医院职工的一次体检数据：

　　医院参加年体检的名职工中，查出甲状腺结节人（占全部查体人数的30.9%，接近三分之一），最终发现甲状腺癌12例（占有甲状腺结节人数的1.3%）。

　　　　

　　

　　　　　　

什么是甲状腺结节？

　　通俗的讲，就是在甲状腺上长疙瘩了。甲状腺结节非常常见，特别是中年女性患病较多。结节是多种甲状腺疾病的表现形式：如甲状腺炎症、自身免疫以及良、恶性肿瘤等。甲状腺结节可以单发（长一个疙瘩），也可以多发（长多个疙瘩），多发结节比单发结节的发病率高。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数（约99%）。

　　　　　　　　　　

体检发现甲状腺结节后，首先要确定良恶性。

　　因为在甲状腺结节中，良性甲状腺结节所占比例非常高，所以体检查出甲状腺结节不必过于恐慌。恶性结节（癌）在甲状腺结节中的比例仅在1%左右，但近年来有增多趋势。因此，发现甲状腺结节须尽早到专科医生处就诊，以便明确结节的性质，是良性还是恶性？

　　用于鉴别结节良恶性的方法有甲状腺B超、CT、核素等影像学方法及一些实验室检查。但各种影像学方法并不能对结节的病理性质做出最终的判断。比较准确可靠的方法是在B超引导下进行甲状腺细针穿刺作细胞学病理检查，必要时甚至需要手术进行病理检查才能确定。

　　　　　　　　　　

是否要手术治疗？

　　通过以上检查，明确结节是良性还是恶性后才能决定是否需要手术。对于恶性的结节当然要“格杀勿论”。尽管最近也有专家提出，体积较小的甲状腺癌也可以密切观察，但实际临床中几乎没有这种做法。对于良性结节一般可以采取随访、定期复查的方法， 　　对于良恶性难以鉴别的结节，更要积极检查明确病理性质，如果结节短期内明显增大，则恶性可能性大，宜尽早切除。对于有以下情况者应特别注意恶性结节的可能：

　　①年龄20岁或70岁；

　　②颈部有放疗史的结节；

　　③甲状腺肿非流行地区的儿童甲状腺结节；

　　④直系亲属患有甲状腺癌；

　　⑤结节生长快速，例如3个月内就变得更大了；

　　⑥声音嘶哑或声带麻痹；

　　⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定（手推不动）等。

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（来源：杨金奎教授北京市糖防办主任）

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