医脉通导读

中国医师协会呼吸医师分会年会暨第十六届中国呼吸医师论坛（CACP）期间，西安医院放射介入科的郭佑民教授就《肺内弥漫性磨玻璃样病变影像学诊断》进行了精彩讲座，以下是部分内容。

医脉通整理，未经授权，请勿转载。

磨玻璃阴影（GGO）是一个非特异性的征象术语，指肺密度稍有增高，表现为淡薄模糊的阴影。这一表现可反映出一些疾病的存在，见于间质稍有增厚或者有轻微气腔病变的疾病。

GGO的存在对于疾病的诊断非常重要。

在有急性症状的患者中，GGO反映存在了有活动性疾病的存在，如肺水肿、出血、肺炎（如肺囊虫）、病毒性肺炎、弥漫性肺泡损伤、急性间质性肺炎、过敏性肺炎等。

在亚急性或慢性症状的患者中，GGO征象的存在通常（60%～80%）提示急性、活动性或者潜在疾病有可治愈的过程，如NSIP、脱屑性间质性肺炎、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、结节病、类脂性肺炎等。

GGO多提示有活动性肺疾病，应该进一步进行临床检查和诊断。

存在GGO表现时，往往需要进行肺活检，但在进行肺活检之前应该视患者的临床状况而定。

GGO和小叶间隔增厚同时出现时，称之为“铺路石征”。GGO特征可见于多种急性肺疾病，如肺囊虫、病毒性肺炎、水肿、出血、急性肺损伤。在慢性肺疾病患者中，虽然可见于以GGO为特征的所有浸润性肺部疾病。

GGO伴有网状阴影和纤维化征象，如牵拉性支气管扩张，特别是在肺的同一区域同时存在时，GGO可能是纤维化所致，而不是活动性疾病。有的纤维化可能需要进行活检证实，活检应该选择在纤维化最少的区域进行。

根据范围大小，GGO可以分为弥漫性GGO和局灶性GGO。GGO的定性诊断是一个需要被重视的问题。

病因与病理学

GGO的病理基础是肺泡内气体减少，肺泡内渗出，细胞密度增加，肺泡壁状细胞增生导致的肺泡壁增厚，终末气囊内部分液体/细胞成分填充。

混合性GGO的实性成分，镜下表现为肺泡间隔纤维母细胞增生所致的纤维化，或者肺泡结构的塌陷、或者肿瘤细胞增殖。

影像学表现

传统X线片多可以检查出弥漫性GGO。CT和HRCT的广泛应用可以发现更多传统X线不能发现的GGO，或者X线表现征象不明确的病变。

GGO主要表现为肺组织衰减度的轻度增加，而不掩盖其内的肺血管支气管结构，即呈半透明的异常影像。

弥漫性磨玻璃阴影的鉴别（图）

图1

男性，65岁。肾衰肺水肿。胸部平片示双肺蝶翼状磨玻璃样高密度影，渗出性病变主要分布于双肺野的内、中带。

图2硬皮病，肺出血。

硬皮病75%合并肺疾病，女性常见。间质性肺炎组织学类型为NSIP、UIP、OP（BOOOP）。HRCT表现膜玻璃样、网格影、蜂窝影。其表现与RA相似。25%可见胸腔积液或胸膜增厚。40%～80%可见食管扩张。60%可见纵膈淋巴结肿大。

图3

男，22岁，咳嗽、发烧3天。支原体感染。从图中可见肺蝶翼状磨玻璃样影，除了肺水肿会出现蝶翼状磨玻璃样影外，支原体感染也会出现。

图4

白色念珠菌感染。两肺磨玻璃样渗出。

图5

男性，36岁，肾移植术后，巨细胞病毒感染。取活检后，报告纤维化，通常认为肺纤维化是不可复的，但此患者的肺后来完全康复，可能纤维化是否可复可能跟损伤程度有关。

图6

H1NI肺内感染。胸部X线表现为斑点状及片状阴影。

图7

男性，19岁，急性嗜酸粒细胞性肺炎。X线胸片示双肺弥漫浸润影。

投稿邮箱：tougao

医脉通小编

赞赏

长按







































白癜风是什么样症状的
北京治疗白癜风需要花多少钱


转载请注明:http://www.aodkq.com//mjccyy/9075.html