甲状腺结节是体检报告的常客，有调查显示，每5个人就有近1个人有甲状腺结节。与此同时，近年来甲状腺癌也悄悄晋升为“身边的高发癌”。

这不得不让人心生猜测

甲状腺结节与甲状腺癌之间

是不是有什么必然的联系？

昨天，上海交通大医院内分泌科团队带来最新研究成果：

甲状腺良性结节与甲状腺癌

（即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌）

“两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。”

因此患者在确诊良性结节之后

不要过分担心会演变成甲状腺癌

只要适度随访观察即可

甲状腺癌不是从良性结节演变而来，80%的甲状腺癌与24.3%的良性结节具有特殊的突变基因，同时与其他恶性肿瘤相比，绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少，在遗传进化上讲恶性程度并不是很高。

因此，甲状腺乳头状癌虽然名称中有一个“癌”字，但其在活性上并没有想象中的危险，即便患了甲状腺癌，也无需恐慌，医院医生的建议适度治疗即可。

团队研究发现

怎样确诊是甲状腺良性结节？

还是甲状腺癌？

团队成员：王卫庆

目前主要依赖甲状腺B超检查，必要时进行细针穿刺检查，但仍有相当数量的结节难以鉴别。

“因此，当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候，应该引入突变基因检测，以提高诊断的准确率，减少不必要的检查与治疗，尤其是手术。”

真的有那么多甲状腺结节

需要开刀吗？

中国工程院院士：宁光

“长期以来，甲状腺结节的切除依据

为五大指征：

①结节直径大于5mm、

②患者年龄在30岁以下、

③单发、

④短期呈明显增长

⑤压迫周围器官。

但我们应该思考，未来是否能有更好的判断标准？这也是基因可以带给我们的进步。”

定期检查：

尽早发现甲状腺癌

甲状腺癌是体检中最常被发现的癌之一，它没有特别典型的早期症状，想要早点发现，还是要定期体检。

1

甲状腺癌“偏爱”年轻人

甲状腺癌的中位发病年龄在30多岁。国外统计显示，20~30岁年龄段是甲状腺癌检出率的第一位；45岁以上如果被诊断患上甲状腺癌，则患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

2

甲状腺癌“偏爱”女性

数据显示，我国女性甲状腺癌发病率排在肿瘤整体发病率的第4位，男性则是第10位；女性发病率是男性的4~6倍，这可能与雌激素有关。

3

甲状腺癌与放射线有关

如果儿童期做过放射性治疗，之后又出现甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。

保护甲状腺

要做到下面七点

1.拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。

2.避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪是预防甲状腺疾病的重要方式。

3.食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。

4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

5.远离生活中和工作中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间。

6.每年一次定期检查，最好采用超声波检查，有家族史的更要引起重视。

7.妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕；已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查一次；胎儿出生后两个月内，也要进行甲状腺功能检查。

编辑

王郁岑

来源

上海观察、生命时报、人民日报

致原作者

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