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脚趾痛，痛风or骨肿瘤？

各个年龄段均可能罹患痛风，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

而疼痛也是骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

因为两种病的病人早期有部分症状相似，而痛风发作时因为尿酸钠盐在骨内沉积，多处骨质穿凿破坏以致骨折，加之以痛风石为首发症状的病患较少，在影像学上所呈现出的痛风石可能会与骨肿瘤弄混，因此痛风易误诊为骨肿瘤而截趾或截肢。

事实上，骨肿瘤病程持续，无发作性红肿剧痛及高尿酸血症，活检组织检查无尿酸盐结晶有助于鉴别诊断。

痛风会发展成骨癌吗？

痛风发展到最后不会导致骨癌，即使皮下痛风结节长期存在，也不会发生癌变。结节内的尿酸结晶可能会引起结节部位的皮肤破溃，但无致癌作用。目前，临床上也尚未发现痛风结节引起癌变的病例。

但是有案例表明，痛风可能会加速肿瘤进展。（以下病例资料来自华南痛风在线）

年，医院曾经在柳叶刀杂志上报道过一则痛风与恶性肿瘤并患、全身见大量痛风石的病例。患者名Shadrach嗜酒，50岁患痛风；58岁时指骨痛风石沉积严重，不可书写；68岁时，患者病情发展至双侧尺骨、腕关节、肘部，并出现大量痛风石，周身关节疼痛，痛风石沉积部位皮肤可伴溃疡；咳嗽、气短、肺部湿啰音、尿痛，伴阴茎肿大变形、有硬癌表现，并于当年（68岁）死亡。

患者嗜酒史漫长，体内高尿酸环境，继发痛风且症状严重，在其出现轻微肺部症状后的第33日死亡，尸检发现体内多处肿瘤转移灶；经过分析，撰文者提出高尿酸环境提高肿瘤进展、转移可能性的假设。

无独有偶，年在夏威夷对一群日本患者的研究中，Kolonel等发现体内高水平尿酸会加剧前列腺癌的发病率，提出了高尿酸血症的致癌可能性。在年的一项研究中，Alexander等进而提出，高尿酸血症患者患癌症后的病死率是一般癌症患者病死率的1.4倍：而“高尿酸血症可能是致癌过程的早期表现”这一观念则由Bofftta等在年提出。

因此，痛风除了会引起急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病，还可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险。

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