（一）风寒湿性关节痛

痛风又称“高尿酸血症”，是一种因人体内嘌呤代谢障碍，使血液中尿酸累积，尿酸即以钠盐的结晶形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。

痛风病可以发生在任何年龄，但常见的是发生在40岁以上的中年男人。

女性一般在50岁之前不会发生痛风，但是在更年期后会增加发作比率。脑力劳动者、体胖者发病率较高。

痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有医生统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。

二、临床表现

痛风可以有很多表现，常见的为反复发作的红肿热痛的急性炎性关节炎。

大足趾根部的跖趾关节最常犯病，大概有一半病例都表现在这里，其余常患的关节是：跟部、膝部、腕部、手指。

急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，原因是夜间体温下降，血管收缩疼痛加剧，可使人从睡眠中惊醒。痛。风初期发作多见于下肢肿胀并发炎大量的尿酸沉积风初期，发作多见于下肢的关节也称结节瘤。

痛风不仅仅有关节炎的表现，还表现在患病关节容易疲劳和局部发热，甚至全身发热。长期的高血尿酸可以产生痛风石，广泛的痛风石可以造成慢性关节炎、关节畸形，也能造成尿路尿酸结晶体结石和肾病（肾尿酸结石和痛风性肾实质病变）。

三、鉴别

假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病。因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4：1。

痛风引起的手指关节变形可以出现与风湿关节炎的手指变形相似的症状。不同点是：痛风局部变形，类风湿关节炎全部和大部分变形；痛风变形的突起部分往往不对称，而类风湿关节炎变形的突起部分对称。

四、治疗

当痛风出现红肿热痛的情况或者有发烧的情况，不要用浮针治疗，需要用秋水仙碱等非甾体消炎镇痛药解热镇痛。当痛风处于非急性期，没有红肿热痛，可以用浮针治疗。因为痛点可以出现在不同的地方，所以进针点选取的部位也有不同。对于出现在跖趾关节的慢性痛风，可以在小腿下段进针，也可以在足背部进针。

李某，男，40岁，工人，右大足跖趾关节处疼痛，血尿酸高。用浮针从右足背对痛点外8cm处刺入扫散两分钟留管，治疗一次症状消失。又巩固治疗一次。

五、医嘱

请患者不要饮酒，荤腥不要过量，限食肉、鱼、海鲜。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。注意有些高血压药物也可以使得痛风发作。

（二）风寒湿性关节痛

一、概述

风湿寒性关节痛（简称风关痛）是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。

风湿寒邪侵犯人体的因素如：

(1)久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营等；

(2)劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降；

(3)饮酒受寒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪；

(4)室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪；

(5)汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪；

(6)妇女产后，月经期间，防寒保护不全，感受风湿寒邪；夏天较潮湿的地板，睡时吹电风扇、空调。

中医认为，风湿寒性关节痛的病因病理有两方面：

(1)体弱邪侵：由于素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，留于经络、关节、肌肉，致气血闭阻，流通不畅而发本病。如《济生方·痹》篇日：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。均说明痹证是由体虚而感受外邪所致。

(2)外感风寒湿邪：凡气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿，涉水冒雨，邪直入肌肉关节筋脉而为痹证。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”及《儒门事亲·痹论》云：。此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水，用事之月……或凝水之地，劳力之人辛苦过度，触冒风

雨，寝处浸湿，痹从外入。”

西医对风湿寒性关节痛的病因尚未清楚。其病理变化通过病理切片检查，可见炎性细胞或小血管管壁增厚和血管内皮细胞增生。

二、临床表现

风湿寒性关节痛的临床表现肌肉、关节疼痛、酸麻、沉重等，多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现。实验室检查血沉大多数正常，抗“O及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。

三、治疗

1、浮针治疗

常某，男，55岁，农民，膝关节因受凉疼痛，每逢天气变化时疼痛明显，无红肿。用浮针对痛点外8CM处，从下向上刺入两针，扫散两分钟留管。再从上向下刺入一针，-扫散两分钟留管。治疗三次症状缓解。

2、灸健康治疗

阿是穴配曲池、足三里、血海、肝俞、里膝眼、外膝眼、鹤顶，行痹加风池，着痹加阴陵泉，热痹加大椎，每天一次，30天为一疗程。

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