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  “我怎么才能不犯痛风?”这是太多的痛风患者都想知道的问题。

  痛风的治疗和控制,无论从医生的角度来说,还是从患者的角度来说,都是一门“艺术”。当您掌握好这门艺术,痛风真的可以不再犯。

下面是我接诊的一名患者

患者口述:我的痛风是这样治的

我是一名患痛风病十五年之久的患者,多年来为解除痛苦,到处求医问药,拜过中医,求过西医,联系过偏方,钱没少花,罪没少挨,不但无济于事,而且越治越差,手、脚各关节长了大小不等的结节块,血尿酸持续umol/L以上,长期居高不降,关节活动严重受限,朋友们都建议医院,说是那里治痛风效果很好。

  当时去挂号,听说三天之内的号都没了。焦急中抱着试试看的心情,闯进了孙玉民主任的诊室。当我说明我来自安徽的痛风患者,挂不上号的情况下,孙主任耐心听完我痛苦的病史,破例给我加了号。下班后给我看了病。不顾劳累、不厌其烦询问病情,在我已破溃化脓的脚上摸来看去,不嫌脏、不怕臭,我和家人感动得热泪盈眶。

在治疗几天后,疼痛明显缓解了,孙主任给我开了药,我回到了家中精心调治。医院复查,半年后病情大有好转。血尿酸降到umol/L以下,关节能活动了,可以下地走路了。

可是好景不长,回到家后因痛风没有再犯,就擅自把药给停了,于是在停药后的不久,痛风又犯了。   

于是在家人陪护下,带着羞愧、感激和希望的心情医院。家人用轮椅把我推进孙主任的诊室。孙主任主动和我打招呼询问病情,告诉助理马上给我办理住院手续,因无床位,亲自给住院处打电话安排加床,并告诉他们这是一个特殊的痛风患者。我和家人感动得不知说什么感谢的话语。医院后,孙主任和医护人员待我像亲人一样,体贴入微、精心护理、科学治疗。

  医院,20医院。谁能想到一个不听医嘱、瘫痪在床的病人,经过精心治疗,仅用20天就能站起来,医院,这是医学界的奇迹!

  这次出院后按照孙主任的治疗方案认真服药。经过一年多时间治疗,现在血尿酸降到正常值umol/L以下,肾功能也恢复良好,肌酐和尿素指标全达到正常值,各关节现在受限明显消失,每天可步行5公里以上,饮食也不用严格控制了,半年多了一次没发过病,我感觉我的痛风病基本治愈了,达到可控稳定阶段。

治疗痛风的常用药你吃对吗?

别用错药:有些药治标,有些药治本

  有患者认为,痛风不就是选用秋水仙碱、碳酸氢钠、扶他林、别嘌醇、青鹏膏、苯溴马隆、痛风定和非布司他那几种药吗?不发作的时候,一点症状也没有,我凭什么老吃药,这还不伤肝伤肝肾吗?每次加上降尿酸药,痛风就复发,干脆就把降尿酸药停了,就不复发了,这样不更好吗?其实,痛风的治疗是最有艺术的,以上这些抱怨均是一种误解。

首先,我们应该区分哪些是消炎镇痛药,哪些是降尿酸药。

秋水仙碱、安康信和扶他林是消炎镇痛药,不能降低尿酸,属于治标药(不长期终身服用,但反复发作者需服用较长时间)。

而别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他是降低尿酸的,属于治本药(需长期终身服用的药),其中别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的治本药,而碳酸氢钠和苯溴马隆是促进尿酸排泄的治本药。医生会根据病人的肾功能、痛风石沉积情况及尿酸排泄情况来选择何种类型的降尿酸药。

  刚才那位患者属于重症痛风石性痛风和难治性痛风,且肾脏功能不好,肯定需选择别嘌醇或非布司他等抑制尿酸合成的治本药。他的成功就在于坚持服用了1年多的这类降尿酸药,使血尿酸长期保持在umol/L以内,最终肾功能恢复良好,肌酐和尿素指标全达正常值,各关节受限明显消失,每天可步行5公里以上,半年多了一次没发过病,生活质量得到明显改善,甚至萌发出是否再次停药的想法!因此,血尿酸的长期达标治疗非常重要!很多人在服用降尿酸药物初期,由于降尿酸太快或其他诱发因素,会出现痛风发作,这不是痛风加重的标志,而是降尿酸有效的象征,这时候不能停降尿酸药的,只要坚持下来,继续服用1年以上,体内的尿酸盐晶体全部溶解消失,关节炎症就再也不发作了。

千万别停药:可根据血尿酸水平做药物减量

刚才那位患者经过一年多的治疗,恢复得那么好,这是否就是痛风“治愈”了?不是,痛风还没有治愈,而是关节和肾脏中沉积的尿酸晶体可能全部溶解了,一旦完全停用降尿酸药一段时间,再次复查血尿酸,肯定还会增高,日积月累,又会沉积在关节和肾脏,再次引起关节炎发作和肾脏损害。

因此,痛风的治疗需要持续注意控制饮食和服降尿酸药,医院进行治疗,根据监测的血尿酸值,调整服药剂量。比如原来别嘌醇每日服2片,间隔2-4周连续复查3次血尿酸均在umol/L以内,别嘌醇可试着降为每日1.5片;如果复查血尿酸超过umol/L,则应加到每日2.5片;如果在~umol/L之间,则维持这种剂量不变。用尿PH值调节碳酸氢钠剂量也是如此,当尿PH值超过6.8,碳酸氢钠则减少1-2片/日;如果尿PH值在6.2以下,碳酸氢钠则增加1-2片/日,如果PH值在6.2~6.8之间,则维持剂量不变。

痛风百科,痛风康复家园

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