夏夜里，或许您正贪恋烧烤、扎啤、大排档，也或许您正热衷减脂、塑形、健康人生。可您知道吗？无论是夜风里端着酒杯畅饮的您，还是在跑步机上挥汗如雨健身自律的您，都有可能被一种叫痛风的疾病盯上。最新的数据显示，我国痛风患者已突破万大关，且持续上升，同时也越来越低龄化。高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。

您了解痛风吗？痛风最“青睐”哪些人呢？痛风的“魔爪”会对我们的生活造成怎样的影响呢？食补能“赶走”痛风吗？我们该如何预防？如何治疗？如何运动？

你是痛风爱黏上的人吗

文/华中科技大学同医院

风湿免疫内科教授董凌莉

年中国痛风现状报告白皮书显示，我国痛风患者超过万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

痛风是一种怎样的疾病？

俗话说，痛风是富人的关节炎，风湿是穷人的关节炎。那么痛风是怎么被发现的呢？

年，瑞典化学家卡尔?舍勒在尿液的结石中发现了一种有机酸，起名叫石酸。20多年后法国化学家发现，不仅结石里有石酸，尿液中也存在这种物质，于是改名叫尿酸。同一时期，英国医生发现痛风病人结节的成分就是尿酸。最终，医生们终于确定，痛风和尿酸有关。

那么痛风到底是什么？它是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的“高尿酸血症”直接相关，属代谢性风湿病范畴。患者常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。每一个痛风病人，发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。

痛风可并发关节残疾和肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发代谢综合征的其他表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及心血管疾病等。

痛风高发于身上的哪几个部位？

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼痛，起病急骤，患者会在半夜熟睡中疼醒，受累关节部位可出现严重的红肿热痛，呈局部灼烧感。随后患者的疼痛感会慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

最常发病的关节是大脚趾，还常见于手部的关节、膝关节盖、肘关节等。受累关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，从而影响日常生活。

痛风一般多发于什么时候？

不少痛风患者曾有这样的经历，在半夜，特别是下半夜，睡得正香的时候因突如其来的关节剧痛而惊醒，常痛得撕心裂肺，大汗淋漓，久久不能缓解。

为何痛风多发于夜间？

首先，夜间糖皮质激素水平较低，抗炎、止痛、排泄尿酸的能力下降。

其次，夜间人体处于相对缺水状态，尿酸更易沉积。

第三，夜间人体体温较低。

第四，缺氧。

痛风偏爱什么样的人？

男人。数据表明，痛风患者的男女比例大概是15：1，那为什么男性比女性更容易得“痛风”？女性有先天性的优势，因为雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。而男性呢，体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。

爱喝酒的人。

喝酒会让我们体内产生很多乳酸，而这些乳酸会和尿酸发生竞争。当两者都要排泄出去的时候，霸道的乳酸更易排泄，那尿酸排出去的就少了。久而久之，就引发痛风了。

爱吃肉、海鲜的人。

动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海产品中嘌呤含量高，吃多了容易患痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁，就是吃出来的。

中老年人。

在大多数人的印象中，痛风是中老年人的专利，这是有科学依据的。绝经后的女性，雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。60岁后，人老了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。

有痛风家族史的人。

痛风会遗传。

当过运动员的人或者健身达人。

运动员或者健身达人活动比平常人多，且强度更大，这导致他们体内三磷酸腺苷的燃烧分解，以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快，因而体内生产的嘌呤更多，再加上很多运动员受过伤，更容易招来痛风。

肥胖群体，特别是减肥人群。

减肥也有可能把痛风招来，道理和喝酒类似。减肥过快，脂肪燃烧后会产生很多酮体，酮体和尿酸也会产生竞争机制，酮体霸道一些排出得多，尿酸就排出得少。肥胖的人大多热爱炸鸡、可乐等高热量的食物，脂肪摄入过多，上面的戏码再一次重演。

痛风饮食八大误区你中招了吗

文/华中科技大学同医院

临床营养科副主任医师叶婷

风湿免疫内科教授董凌莉

饮食调整是痛风治疗中很重要的一部分。通过积极的调整饮食结构和生活习惯，根据自身的病情来选择不同的饮食方法，不仅能满足身体对营养的需求，同时也可以防止痛风发作。但是在生活中，痛风患者却经常身陷饮食误区。

一、肉蛋奶等高嘌呤食物要少吃？

一半正确、一半错！

动物内脏、海鲜、包括畜、禽、大部分鱼等各种肉类以及浓肉汤等含有大量嘌呤，的确要少摄入。嘌呤溶于水，烹调肉类时可通过煮、炖等方式，煮沸弃汤后食用。

牛奶和蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。多项流行病学研究表明，较高的低脂乳制品摄入量有利于预防痛风。对于痛风急性发作患者，牛奶和鸡蛋可作为膳食中优质蛋白的主要来源。怎么吃呢？我们建议肉类每日摄入量不超过ｇ，鼓励摄入低脂或脱脂的奶制品，每日ml。

二、菠菜、花菜、蘑菇、芦笋等蔬菜富含嘌呤，痛风患者不能吃？

错！

虽然深绿色嫩茎叶蔬菜（如菠菜、芦笋）；花类蔬菜（如花菜）；嫩豆类蔬菜（如毛豆、嫩豌豆）；未干制的菌类（各种鲜蘑菇）不属于低嘌呤食物，但研究显示富含嘌呤的蔬菜与高尿酸及痛风发作无明显相关性，进食大量的蔬菜还可以起到一定碱化尿液的作用，利于尿酸的排泄。新鲜蔬菜还富含维生素、矿物质和植物化学物；同时含有丰富的膳食纤维，热量密度低而饱腹感强，有利于体重控制。因此鼓励高尿酸/痛风患者多食用新鲜蔬菜，但浓菌汤还是应该避免。普通居民每日蔬菜建议摄入量~克，痛风患者若胃肠功能能够耐受，可增加到~克。

三、痛风患者不能吃粗粮？

错！

同蔬菜选择一样，虽然部分全谷类食物的嘌呤含量比精白米面高，但评价一种食物是否适合痛风患者仅考虑嘌呤含量是不准确的。目前没有研究发现全谷杂粮会增加痛风的危险，小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米、白面相当，甚至更低。而且杂粮也是B族维生素、钾元素和膳食纤维的良好食物来源，有利于痛风和高尿酸血症患者尿酸排泄、控制炎症反应和体重。

此外，用全谷类食物替代部分精白米面，更有利于需要控制体重和炎症反应的高尿酸/痛风患者。根据居民膳食指南，1/3主食可选用全谷类杂粮（大约50~克），1/3主食可选择低嘌呤的薯类，但应该避免杂豆类。

四、豆制品不能吃？

错！

虽然大豆是高嘌呤食物，但最新研究表明，豆类尤其是豆制品不但不会引起血尿酸水平升高，反而可以降低血尿酸。其机制主要是由于豆类同时具有增加血尿酸和促进尿酸排泄的作用，且后者的作用更为显著。

食物的烹调加工方法对豆制品的嘌呤含量有很大影响，经过浸泡和磨浆，嘌呤含量被稀释；制成豆腐又要挤去一部分浆水，嘌呤含量因随水流失进一步降低。大豆制品嘌呤含量大大降低，含有丰富的优质蛋白，可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少，还可降低冠心病的发病风险。因此，痛风病人可适量食用大豆制品。

五、水果含果糖，痛风病人不能吃？

错！

尽管很多水果中含有不少果糖，但同时富含膳食纤维、钾和维生素C，有利于尿酸的排泄和降低血尿酸水平。同时，水果中的多酚类物质有利于降低炎症反应水平，这些都对痛风患者有利，有研究表明水果可降低痛风发作风险。

但水果毕竟含有大量的糖，并不推荐所有痛风患者大量吃水果，可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，按健康人正常数量食用~克是没有问题的。

六、脂肪对于尿酸没有影响？

错！

脂肪本身虽然不含有嘌呤，不会引起尿酸产生增加，但会减少尿酸的排泄。同时脂肪能量密度高，不利于体重控制。所以应尽量减少脂肪摄入，如肥肉、带皮禽类；避免煎炸等高脂食品。

七、喝啤酒、茶水、咖啡、果汁可以增加饮水量，有利于排尿酸？

不完全对！

对于高尿酸血症和痛风的预防和控制来说，吃什么重要，喝什么也重要。嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有利于尿酸排出的，还能预防尿酸性的肾结石，延缓疾病对肾脏的损害。大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者可多饮水，维持每日尿量在0~0ml。

但是，多喝啤酒不好，因为酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低；而果汁饮料富含果糖，可以促进内源性尿酸的生成。过多果汁摄入伴随的糖分摄入过量会促进肥胖和代谢紊乱，而这些本身就是促进痛风发生的因素。咖啡与高尿素及痛风的关系尚无定论，有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸的风险，并可能降低发生痛风的风险。

我们认为，痛风患者最好的饮料是白开水，每天要喝２升以上。

八、痛风患者只需

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