经常有病人因咳就诊，其中不乏肺炎的，如果发热、咳嗽、咳痰被诊断肺炎，病人容易接受，许多人只是咳嗽无痰，诊断其肺炎，他们就不理解了，往往会问：只是咳嗽两声，怎么就肺炎了呢？今天咱们就聊聊：为什么有的肺炎不咳痰吧。

肺炎是指致病微生物感染或其他理化因素引起的肺实质炎症性疾病。以细菌、病毒、支原体等感染多见。主要表现有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

1、肺炎时由于炎性刺激，肺脏或支气管毛细血管通透性增加，血液的清蛋白等某些成分漏出。

2、炎症可以造成肺泡或支气管粘膜充血水肿，刺激支气管粘膜的腺体或杯状细胞分泌粘液增加。

3、肺炎后血管内的白细胞等抗炎成分主动移行到血管外，参与和炎症的斗争。

4、炎症本身所致的坏死组织、细胞脱落。

5、人体发生肺炎后，交感神经兴奋性增加，也促进了支气管腺体和杯状细胞的分泌。

1、肺炎侵及的部位在肺间质，如病毒性肺炎、支原体肺炎；

2、疾病的早期，还没有产生痰液；

3、肺炎的慢性过程，只有间质纤维条索改变，不产生痰液；

4、肺炎高代谢或饮水不足、呼吸过快，粘液被风干在气道，无法咳出；

5、有少部分人，尤其小孩，不会咳痰，把痰液都吞咽了，认为无痰。

不是的，凡是能够影响支气管腺体和杯状细胞分泌的，影响肺血管通透性的，影响迷走神经功能的因素，都可以出现咳痰，常见的非感染性咳痰疾病有：

1、肺部的支气管哮喘、支扩、肺癌、肺栓塞、肺间质纤维化、结节病、尘肺等；

2、影响肺血管的疾病，心衰、肺动脉高压等；

3、全身性结缔组织病，如系统性硬化症、红斑狼疮、结节性多动脉炎、肉芽肿、类风湿关节炎等也累及肺脏；

4、血液病，白血病，霍奇金病等；

5、胸膜，横膈，纵隔等疾病，如胸腔积液，纵隔肿瘤、膈疝等；

6、大脑中枢性疾病，影响交感神经功能和咳嗽中枢的，也可出现咳痰。

咳痰是最常见的临床症状，不单单只有肺炎才咳痰，是好多疾病都可以出现的症状，但某些特殊情况的肺炎，也可以没有痰的产生。因此，是否咳痰不能作为区分肺炎与否的标准。我们以前也谈过，通过痰液的颜色等，可以分析出许多对疾病诊治有益的内容，所以，如果咳痰最好注意一下颜色、形状、掺杂物等，提供给医生，可能对疾病的诊断会有帮助。

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