哈尔滨国医堂

作者：王晨

结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病，是由于甲状腺非炎症性和非肿瘤性因素阻碍甲状腺素合成，导致垂体前叶分泌多量促甲状腺激素，使甲状腺代偿性肿大，称为单纯性甲状腺肿。如病灶持续存在或反复恶化与缓解交替时，甲状腺滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节，称为结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期变现。

1、缺碘

缺碘是地方性甲状腺肿大的主要原因。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿大的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿大的重要原因。另外机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等可加重或诱发。

2、高碘

过量摄入的碘导致过氧化物酶的功能基因过多占用，从而影酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性增大。

3、导致甲状腺肿大物质

十字花科蔬菜含有硫脲类致甲状腺肿大物质，可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、刘尿嘧啶类、保泰松、秋水仙素等可妨碍甲状腺素合成，从而引起甲状腺肿大。

4、酶缺陷

家族性家族性肿大的致病原因在于遗传性酶缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化物酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿大。

5、甲状腺激素受体缺陷

甲状腺激素受体对甲状腺激素不敏感，出现甲状腺激素相对不足，甲状腺为了适应更多激素需要而代偿性增大。

6、细胞因子

胰岛素样生长因子可刺激甲状腺细胞的蛋白质和DNA合成，促进甲状腺细胞增殖、分化，对甲状腺功能也有直接或间接的刺激功能。表皮生长因子是甲状腺生长的重要细胞因子。

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