点击“援藏” 　　医院高度重视，立即收入风湿免疫科进一步治疗。入院后完善检查发现，该患者的血肌酐已经升至umol/L，肾小球率过滤不足30ml/min1.73m2，同时血色素也只有不到90g/L，存在严重肾功能不全以及贫血。

　　援藏医疗队中来自北京大学医院风湿免疫科的刘田大夫听闻此事，立刻接手该患者。他对患者进行了全面的问诊及查体，并完善各项化验，最后通过全科讨论权衡利弊后，果断为该患者制定了治疗方案。

　　首选针对患者痛风急性发作，同时肾功能不全无法使用非甾体类药物，采用糖皮质激素关节腔注射控制症状。当地医生以前从未进行过踝关节腔穿刺，于是刘田大夫医院医生完成了第一例踝关节腔穿刺术并给药。

　　1天之后，嘉措活佛的关节肿痛症状就明显好转了，他对医务人员的“神奇表现”赞不绝口。接下来就是针对该患者的长期治疗了。嘉措活佛的痛风反复发作，即使在慢性期也出现多关节不适，同时此次查血尿酸水平明显升高（大于umol/L），刘田大夫分析后考虑该患者尿酸负荷很重，应该在痛风急性期结束后立刻开始降尿酸治疗。针对患者的肾功能不全情况，刘田大夫选择了一种抑制尿酸合成的新药——非布司他，避免了对肾脏进一步的影响。

　　在风湿免疫全科医护人员的精心照料下，嘉措活佛的病情一天天的好转，关节症状完全控制，血尿酸也在逐步下降。终于到了出院的日子，活佛执意要给大家献上哈达及护身符，表达自己的感激之情。

日喀则市

医院

填补影像学诊断技术空白

上海市首批卫生人才“组团式”援藏医疗队进驻日喀则市医院后，各科专家门诊纷纷设立。上海医生在接诊过程中发现许多患者疑似冠心病，需要进行CT冠状动脉成像检查来排除或诊断，遂与医疗队成员、影像科医生、上海市第一医院的赵光明主治医师沟通。

由于心脏是不停跳动的器官，它的CT成像对设备硬件和检查技术都有很高的要求，医院一般配备64排以上CT或者双源CT进行冠状动脉的检查诊断。而日喀则市医院在年装机一台东芝16排螺旋CT，与上海的硬件设备相比存在很大的差距，所以自从装机以来一直没有开展心脏冠状动脉检查。赵光明医生经过深入、详细地了解现有CT设备的性能及相应的检查条件后，认为通过检查前精确而细致的准备工作可以弥补硬件的不足，他决定利用现有设备深挖潜力，开展这项日喀则市影像学检查新项目。

赵医生对心电门控、扫描技术、高压注射器参数等进行细致调试优化后，做好了心脏冠状动脉CT检查的一切准备。去年10月，第一例55岁女性患者在日喀则市医院进行了冠状动脉CT成像检查。检查过程中，赵医生详细向患者解释检查过程，反复训练患者配合吸气、呼气和屏气，并通过药物降低心率，最大程度去除心脏搏动产生的伪影，设置好造影剂用量、流速后，启动扫描程序。考虑到16排CT扫描速度较慢，赵医生创造性地将监测点改在左心房，取得了满意的成像效果。

由于赵光明医生对设备性能的熟悉，加上高超的操作技术，耐心细致地结合本地的实际情况，为日喀则填补了一项影像学诊断技术的空白，到目前为止已经完成了3例冠状动脉CT检查，医院又掌握了一门新的“心术”。

山南市

医院

医院史上首例断肢再植手术

安徽“组团式”援藏医疗队进驻山南市医院不久，就接待了桑日县增其乡转来的一名急诊外伤病患，经医疗队成员、外科医生、医院夏新华主任医师诊断，患者是右踝电锯伤，血管，神经，肌腱断裂，关节开放，急需断肢再植手术。病人一路上转来，已经耗费六个小时。如果转院拉萨，还需要四五个小时，会丧失最佳的手术时机，只有面临截肢。

山南市医院是医院，医院以前没有做过断肢再植，没有显微外科的设备和器械。怎么办？夏新华医生决定克服困难和病人及家属充分沟通后立即就地手术。

断肢再植是非常精细复杂的手术。手和手臂之间，不仅有肌肉和肌腱相连，还有动脉、静脉、骨骼、淋巴管、神经相接，手术都要一一对准缝合，这样接上去的手才会恢复屈、伸、转、翻等功能。

没有气囊止血带，就用多根橡皮带；没有血管夹，就用细导尿管套血管钳代替；没有无损伤针，就用小园针细丝线分开代替；没有显微镜，就用肉眼操作。在救治病人手术中，包括夏新华在内的组团式援藏医疗队历时紧张的3个小时，终于将断裂的所有血管，神经，肌腱等等结构重新吻合起来，挽救了病人的肢体，完成山南医院首例断肢再植。藏民家属激动地为他们敬献洁白的哈达。

主编：谭洁

责编：韦代琼

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