摘自：华南痛风在线

病友A：医生，脚趾头长大了几个码数，鞋都难穿了。

病友B：手指上这个肿块都十几年了，硬邦邦的，消不了的了。

病友C：有时还会破了流点白白的东西出来，治了好久伤口都不愈合。

医生调侃道：这石头要是个钻石多好啊，别着急，痛风石能不能治？等我慢慢跟您说。

众所周知，痛风是单钠尿酸晶体在关节内和关节周围组织沉积所致的晶体相关性关节病，根据其表现可分为3期：急性发作期、间歇期与慢性痛风石病变期。痛风急性发作时往往骤然起病，最常发生于第一跖趾关节，表现为关节红肿，剧痛难忍，严重时走路困难，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。但急性发作期通常“来如风，去如风”，可在数天内缓解，进入间歇期。在痛风发作的间歇期，人们没有关节肿痛，往往会自以为痊愈。但实际上许多人会在首次发作后1-2年内复发，而痛风的反复发作则提示体内已经有大量尿酸盐结晶沉积。若没有接受合理诊治，随着时间的推移，不少人会出现痛风石以及皮肤损害，甚至因尿酸盐结晶的局部侵蚀，最终导致关节畸形。

那痛风石到底是什么呢？它是怎样形成的？我们又该如何治疗和预防呢？下面我们将一一为您介绍。

痛风石是怎样形成的？

”痛风石”又名痛风结节，是尿酸盐结晶沉积于软组织，引起慢性炎症反应及纤维组织增生而形成的结节。痛风石的形成与病程、血尿酸水平有关，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的几率就越大，一般在痛风发病后10年左右出现。目前认为，血尿酸在μmol/L以上时，半数患者可有痛风石形成。

痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。其出现的常见部位有耳廓、第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑。此外，内脏也可发生痛风石，主要见于肾脏实质、输尿管、膀胱、主动脉、心瓣膜和心肌，有时甚至可见于肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处。

痛风石有什么危害？

痛风患者身上出现痛风石时，不但影响了美观，还会带来各种各样的烦恼。痛风石形成后会慢慢变大，尿酸盐结晶逐渐增多，内压增高，加上尿酸盐结晶的侵蚀作用，覆盖其上的皮肤或组织完整性受到破坏，一旦出现摩擦、受压、受冻以及创伤等情况，可发生溃烂，“豆腐渣样”白色尿酸盐结晶就会从破溃口漏出来。破溃处可形成窦道或瘘管，开口周围组织由于尿酸盐结晶的刺激可形成慢性炎症性肉芽肿，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见，但万一继发细菌感染就可能形成慢性化脓性病灶。

这是一位60多岁的有着20年痛风病史的患者，被脚趾痛风石破溃不愈困扰多年。来我科就诊时足趾关节的痛风石已经出现较大面积的火山口样创面，里面有大量白色豆腐渣样物质，甚至大部分已硬结成块。经过伤口清创、每天换药以及积极控制尿酸等治疗，历时2个月后，患者伤口才终于愈合了。

此外，关节及其周围痛风石可使关节持续肿痛、畸形及功能障碍，尿酸盐结晶沉积在关节内可导致局部骨质溶解。

痛风石能消除吗？

如果在早期发现小的痛风结节时，便积极治疗，使血尿酸浓度长期处于正常范围内，痛风结节有望消散。这是因为痛风结节形成的时间尚短，还没修炼成“不化之身”，里面沉积的尿酸盐还能与血液里的成分交换，痛风结节还处于可溶解的时期。

一旦痛风石长期存在，内部发生了纤维化和钙化，就很难溶解，只能通过手术切除，但并不是所有的痛风结节都适合手术。因为尿酸盐结晶呈酸性，可致使创口难以愈合，而手术并不能把尿酸盐结晶清除干净，所以，只有发生在手足肌腱附近的结石，严重影响关节活动时，才考虑手术治疗。

如果出现痛风石，日常生活要做好以下几点：

1、积极控制血尿酸水平；

2、尽快终止急性发作，并减少发作频率；

3、坚持低嘌呤饮食，戒烟限酒；

4、保护局部皮肤，避免创伤、摩擦、冻伤、烫伤等等。

来源：医院风湿免疫科

作者：郑少玲校对：郭欣编辑：郭欣

审核：广东省二医风湿免疫







































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