铺路石征

CrazyPavingSign

为Murch等于20世纪80年代所报道的一种肺部非特异征象，最初报道仅见于肺泡蛋白沉积症患者。目前据相关文献报道，至少有15种肺部疾病可出现此征象，在HRCT上主要表现为弥漫性或散在分布的磨玻璃样影，并叠加有网格状细线影，形似铺路石而得名。见图1。

铺路石征在肺泡蛋白沉积症中相应的病理改变为肺泡内富磷脂蛋白充盈，肺泡间隔淋巴细胞浸润，胶原沉积和成纤维细胞增生，小叶内间隔和小叶增厚，形成“铺路石”即“疯狂堆砌”（crazypaving)改变，常呈地图样分布，而且在肺泡实变中可见“空气支气管征”。

作为一种非特异性的影像学表现，肺出血、心源性肺水肿、细支气管肺泡癌、细菌性肺炎、肺结核、结节病、卡氏囊虫肺炎、放射性肺炎、药物诱导性肺炎、慢性嗜酸粒细胞性肺炎、闭塞性细支气管炎、非特异性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)等多种疾病均可出现铺路石征象，在诊断时还应结合不同疾病中的病变分布特点、病史和临床表现等诊断线索进行征象分析和鉴别。目前，全肺灌洗是诊断和治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法。

图1铺路石征图像

图A、B:肺泡蛋白沉积症患者，男性，46岁，HRCT示双肺弥漫磨玻璃样变及纤维网状影，形成铺路石征。图B示铺路石。图C示急性呼吸窘迫综合征（ARDS)患者，男性，32岁；HRCT示肺磨玻璃背景基础上重叠有细网格状影，即所谓铺路石征，如图中长箭所示，箭头所示为斜裂积液。图D示肺泡蛋白沉积症，男性患者，46岁，HRCT示左肺大片磨玻璃样密度影，左肺上叶见纤维网格影（白箭），呈典型铺路石征

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