倍增时间是预测肺部结节良恶性的较好指标，然而目前尚未有研究将此指标用于甲状腺结节良恶性的预测，来自美国的Clark等学者就对此进行了研究，文章发表于年第2期的UltrasoundQuarterly杂志上。

作者称，该研究是首次报道甲状腺结节倍增时间资料，也是首次期待通过倍增时间可以预测结节良恶性。

研究纳入了59例患者的66个甲状腺结节，均已行超声引导下细针穿刺活检，并有明确病理诊断。所有结节均未行甲状腺切除术，并随访2次以上，每次随访间隔＞天。根据结节所测量结节径线及随访间隔时间计算倍增时间。

所有结节中，45例为良性结节，21例为恶性结节，其中19例为乳头状癌，2例为滤泡状癌。良性组和恶性组中患者性别、结节质地、回声及微钙化存在统计学差异，但结节的倍增时间并无统计学意义。

另外，9例良性结节和7例恶性结节在随访过程中，体积减小，无法计算倍增时间。

ROC曲线分析显示，若以天为倍增时间阈值，其敏感性和特异性分别为19.0%和86.7%；若以天为阈值，敏感性和特异性分别为47.6%和26.7%。

作者指出，该研究结果可导致对甲状腺结节声随访必要性的怀疑。虽无明确说明，但通常认为经过多次超声随访后，若结节大小稳定甚至减小者为良性结节。然而本研究中，33%的恶性结节也出现体积缩小。

由于甲状腺结节经细针穿刺活检证实为恶性后，大部分随即行甲状腺切除术，因此作者强调，本研究中纳入的21例恶性结节不能代表事实上更大样本的甲状腺恶性结节。另外，结节测量误差也可以使倍增时间资料结果出现偏离。部分恶性结节的体积减小，也可能是导致结节倍增时间无统计学差异的重要因素。

在甲状腺结节的超声随访中，结节大小变化是重要的数据资料，但作者的研究表明，大小变化预测结节良恶性上临床价值不大。

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责任编辑：张开平

图片：Shutterstock.







































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