3分鐘告訴你痛風

動畫演示：痛風是怎樣發生的!痛風診療知識及用藥誤區

1.下列哪種疾病常與痛風並存，易引起痛風？

A．柯興綜合征

B．高三醯甘油血症

C．假性低血糖現象

D．骨質疏鬆

常與痛風並存，與痛風發病率增高有關的疾病包括高血壓、腎功能不全、高甘油三酯血症、高膽固醇血症、肥胖症、貧血等。

2.痛風起病多久後達到發作高峰？

A．1～2小時

B．8～12小時

C．12～24小時

D．1～2天

痛風突然發病，一般在8~12小時內達到發作高峰，受影響的關節會出現紅腫、觸痛等症狀。假性痛風與痛風急性發作的症狀類似，但潛伏期更長，可能在數天后起病。

即使不進行治療，首次發作的痛風也會在兩周內自行緩解。由於患者嘌呤代謝障礙，血尿酸水準增高，會間歇發作急性關節炎，患者突然起病，可自行緩解，這是痛風性關節炎早期所特有的症狀。

3.對下列哪項指標的檢測，常常誤用於痛風的診斷？

A．關節液偏振光顯微鏡檢查

B．細胞計數

C．血尿酸測定

D．革蘭染色及培養

對血尿酸水準的測定常常被誤用於痛風的診斷，血尿酸水準增高並不是診斷痛風的絕對指標。無症狀的高尿酸血症並不是痛風，此外，多達15%的患者在痛風發作時血尿酸水準是正常的，所以也易出現漏診。而且需要注意的是，某些情況下，血尿酸水準下降，同樣也會引發痛風。

4.對痛風患者進行MRI檢查，下列哪項描述最為準確？

A．疑似痛風時，使用MRI對患者進行初步評估

B．對患側關節進行MRI檢查可觀察到骨髓水腫

C．MRI檢查不能觀察到痛風結節

D．若要對患者受累腱鞘進行評估，推薦採用MRI結合釓注射的方法

MRI不是急性關節炎的常規檢查項目，但若要對受累腱鞘進行評估以及對骨髓炎進行鑒別診斷時，推薦採用MRI結合釓注射的方法。除非患者併發骨髓炎，否則MRI很難發現骨髓水腫，在滑囊及韌帶中或許能觀察到較大的晶體沉積。因此，MRI檢查可見痛風結節，但一般不能觀察到骨髓水腫或滑膜炎。

5.關於痛風患者的治療，下面說法正確的是？

A．無症狀高尿酸血症的患者應進行預防治療

B．在任何情況下，痛風結節都應該手術切除

C．血尿酸水準＞11mg/dL的患者應監測其腎功能

D．秋水仙堿應在急性痛風發作36小時後使用

一般情況下，不應該對無症狀高尿酸血症的患者進行治療。血尿酸水準＞11mg/dL會增加腎結石和腎功能損害的風險，因此應監測這類患者的腎功能。痛風結節不應手術切除,除非結節位置不好或結節破潰引發內容物流出。

秋水仙堿曾用於治療急性痛風，但因其治療時間窗窄及藥物本身的毒副作用，而被非甾體類抗炎藥取代。秋水仙堿在痛風發作36小時內效果最為有效。此外，關於痛風的藥物治療存在不少誤區，例如：

·長期服用消炎鎮痛藥來預防痛風發作

·用抗生素控制痛風急性發作

·急性發作期加用降尿酸藥物

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