目前高分辨率超声检查已成为评估甲状腺结节的首选方法。颈部超声可证实“甲状腺结节是否真正存在”，确定甲状腺结节的大小、数目、位置、结构（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供及与周围组织的关系等情况，同时评估颈部淋巴结的大小、形态和结构特点。超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎为良性：由多个小的囊性病灶，呈海绵状或蜂窝样或网格样改变。以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：模糊结节与周围组织之间没有明确的边界细小分叶结节边缘形状成齿轮样的起伏。成角结节边缘部分或全部成锋利角度，通常形成锐角。毛刺从结节的边缘伸出锐利的细线。1.实性低回声结节2.结节内血供丰富（TSH正常情况下）A能量多普勒纵断面显像，结节血流信号增多分布杂乱。B横断面显像3.结节形态和边缘不规则、无声晕A．二维灰阶纵断面，箭头所示为毛刺。B.二维灰阶横断面，箭头所示为毛刺。C.二维灰阶纵断面，结节呈分叶状。D．二维灰阶横断面，结节呈分叶状。4.微小钙化、针尖样弥散或簇状分布的钙化二维灰阶显像，内部多发微钙化5．颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。A．二维灰阶纵断面显像，淋巴结呈类圆形，淋巴门结构消失B．二维灰阶纵断面显像，部分淋巴结融合需要注意的是：不同性质的甲状腺结节，其位置分布具有一定规律，但并不绝对。髓样癌多位于甲状腺中上部区域。弥漫硬化型乳头状癌表现为甲状腺弥漫性散在微钙化。位于甲状腺上、贴近包膜的癌容易发生跳跃性转移。2.结节的数目、大小对良恶性鉴别没有意义。但动态变化对结节的诊断有一定参考价值。3.纵横比（A/T）对结节的良恶性鉴别有一定意义。恶性结节A/T≥1的发生率较良性结节明显增高。然而，随着结节增大，A/T的良恶性鉴别价值下降。除了上述超声检查外，还可以通过超声造影检查（显示甲状腺结节血供）超声弹性成像（量化组织硬度）超声引导下的细针穿刺细胞学检查辅助甲状腺结节良恶性的鉴别。

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