当前位置： 痛风结节专科治疗医院 >> 痛风结节症状 >> 体检报告单甲状腺结节，建议随访你吓
宜昌人，单位组织的职工体检，你参加了吗？
今年的常规“体检套餐”里，B超增加了甲状腺项目。当你拿到体检报告，看见“甲状腺结节，建议随访”时，心中是否一个“咯噔”：什么意思？会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”？我该怎么办呢？
别慌，医院专家来跟大家详细解释，甲状腺结节该如何鉴别诊断、如何科学应对。
一：它是“良民”还是“暴徒”？
不少人认为，甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然。据调查，触诊发现甲状腺结节约有3%~7%；如用超声检查的话，甲状腺结节发生率则为19%～67%。其中，以中年以上的女性居多，甲状腺结节的男女之比约为1：5。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性占比大约为5%～15%。
“我们要明白，所谓结节，只是一种现象的描述，而非正规的诊断，它的良恶性，必须通过一系列详细的检查才能予以明确判断。”专家表示，“甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症。简单定义的话，它是甲状腺内影像学可见与周围甲状腺实质分离的病灶。它可由多种原因引起，临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发。”
有时候，触诊所及的结节不一定真实存在，而有可能是炎症等导致了甲状腺肿大;相反，有些结节的位置比较隐匿，因此仅凭手摸的话，可能无法触及，那就需要B超来进一步诊断。
二：如有“暴徒”怎么寻找?
如何在常见的甲状腺结节中找出可能恶性的病例?
可通过以下手段进行鉴别诊断——
首先，医生会询问病史。如果有过头颈部放射病史、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)家族史，那就属于高危人群，要提高警惕。
同时，医生会通过触诊，也就是用手摸的方式来发现有没有异常甲状腺肿大，以及结节的大小、数目、质地、颈部淋巴结等情况。如果甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等，均是恶性肿瘤的临床证据。
其次，是非常关键的影像学检查。其中，超声检查是目前临床使用最广泛的评估甲状腺结节的检查手段，可准确检出甲状腺结节的大小及数量，对于体检时未触及的甲状腺结节甚至1毫米～2毫米的病灶也很敏感。超声对于鉴别结节性质也很有帮助，可提示恶性结节的钙化、边缘不规则、血流紊乱等特征。近年来，超声弹性成像、血管造影等技术进一步提高了鉴别水平。
为了加强超声科与临床之间的沟通、便于甲状腺超声报告的解读，医院采用统一的甲状腺图像、报告和数据规范化体系(TI-RADS)。对于一部分病灶病变不典型、无法完全依靠超声技术确定结节的性质，还有办法——进行超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸(FNA)。FNA是有效以及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者以及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。
此外，CT及MRI(核磁共振)判断结节性质虽然不如超声，但对评估结节与周围组织的关系、胸骨后甲状腺肿有价值；CT还可判断淋巴结有无转移。
专家提醒，如果检查发现血清降钙素、癌胚抗原(CEA)水平显著升高，则提示可能为MTC或MEN2。
“甲状腺良性结节，能通过保守治疗、定期随访而避免外科手术。但有以下现象者应考虑手术治疗：临床考虑有癌变，或者出现压迫症状如呼吸道、消化道、神经压迫等，或者因较大肿块而影响容貌、影响生活等。”专家说，“总之，甲状腺结节需由经验丰富医生根据检查进行综合评价，选出需要治疗的病例，而最终的诊断只有依靠手术后病理检查。”
三：甲状腺依然是“神秘地带”
结节的良恶性鉴别诊断，这自然源于大家对于正在快速增长的甲状腺癌发病率的害怕。
“目前在国内外，甲状腺癌的发病率均在逐年增长，比如韩国，无论男女，甲状腺癌的发病率都占据肿瘤排行榜的第一位。甲状腺癌发病率增长较快，目前女性群体中排名第四，已超过27/10万。”专家表示，“多数甲状腺癌，比如发病率增长最快的乳头状癌经过规范的手术治疗及后续其他治疗，预后还是很好的，对于其发病率的提高无需过于紧张。”
目前对于甲状腺结节乃至甲状腺癌的发病原因依然未明。诸多传闻如“加碘盐导致甲状腺结节增多”等说法甚嚣尘上，但王宇认为并不正确。缺碘或高碘是会导致某些甲状腺疾病产生，但与甲状腺结节是否相关尚无证据。近年来，甲状腺疾病患者人数不断增加，这和人们生活水平提高、健康意识增强、医学检测手段先进、生活压力增大等都有密切关系。当然，甲状腺疾病种类十分复杂，对碘的摄取需要因人而宜、因病而宜。
甲状腺结节该如何预防
1、保持良好心态
由于甲状腺结节的发生也与精神压力有很多关系，因此平常保持好的心态很有必要。
2、避免过度劳累
过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式。
3、合理补碘
饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。
4、远离污染
我们日常居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺。要预防甲状腺的发生，那么防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义。
5、忌食辛辣、刺激食品。忌烟酒。
6、合理搭配饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，提高免疫力。
甲状腺结节食疗，通过食物来治疗甲状腺结节
在我们生活中想必大家对于甲状腺结节都是有一定的了解的吧，很多人在生活中会有甲状腺结节的情况，那么大家知道甲状腺结节食疗方法是什么吗，甲状腺结节的起因是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
甲状腺结节食疗
专家说，在生活中做预防工作，特别是饮食调理，对减少甲状腺结节有很好的帮助，在生活中要控制碘的摄入量，也要注意均衡营养，并具体介绍下面的具体空间。
一、在甲状腺结节的饮食疗法中最关键是要控制碘摄入量。由于碘的过量摄入会引起甲状腺激素的分泌不足，从而影响甲状腺素的合成，导致甲状腺功能亢进症的形成。而且，碘物质也是大多数甲状腺疾病的发病因素之一。
所以，对于碘摄入量，成年男性为-微克，成年女性为-微克，孕妇及哺乳妇女则需要适当的增加15-25微克的量。
二、甲状腺结节的饮食应注意热量和营养的平衡。由于甲状腺素会使人体肠道糖的吸收增加，糖原分解和糖加速氧化。同时，也能促进脂肪分解和氧化，从而增加体内的热量产生和散热能力，再加上蛋白质加速新陈代谢，使身体出现容易疲劳和肌肉萎缩的症状。
所以，大量的能力消耗就致使甲亢患者食欲大增且急速消瘦。因此，该症患者需要使得每日的消耗和摄入平衡，应当多食用高热量高蛋白饮食。
三、甲状腺结节的饮食疗法提供有利的食物。高热量高蛋白的食物应包括肉类、蛋奶类、豆制品类。同时需要补充丰富的维生素和纤维，如瓜果蔬菜类、燕麦等。同时，患者还应保证每日的水分摄入。此外，像浓茶、咖啡、烟酒这类刺激性的东西务必杜绝。
以上介绍的是甲状腺结节的饮食调理，专家说对于已经患上甲状腺结节的患者，也要按着以上饮食原则来进行，另外在患病期间，患者的身体免疫力会比较低，这时可以通过运动的方式来加强身体的抗病能力。
甲状腺结节患者饮食可以多吃以下食物
1、应多吃与提高免疫力的食物，如木耳、蘑菇、蘑菇、大麦、红枣、核桃、山药和新鲜水果。
2、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、猕猴桃等。
甲状腺结节患者饮食注意忌吃以下食物
1、不宜多吃含碘量高的食物，如海蜇、海参、干贝、紫菜、发彩、海带、龙虾、甲鱼等。
2、忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、葱、桂皮等。
3、忌肥腻、油煎食物。
4、忌烟、酒。
甲状腺结节的治疗
甲状腺结节是青春期比较常见的一种单纯性的甲状腺肿大症，年轻人身体康复功能比较强大，一般的肿大都能自动消肿，但这并不意味着年轻人得了甲状腺结节就不用治疗，那么治疗甲状腺结节有哪些方法呢？
1、甲状腺激素
干甲状腺制剂常用量为每天90-mg，疗程一般3-6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素优甲乐对于早期阶段的年轻患者，可每天ug治疗，第二个月增加值每天-ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。
年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验，以确定是否存在明显的功能上自主性，若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如，则提示功能自主性，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲状腺素治疗，开始剂量每天不应超过50ug，以后逐渐增加剂量，直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好，但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。
2、碘补充
对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有碘口服液、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。
3、中医药治疗
化痰软坚法，仅见颈部粗大，无特殊自觉症状者属于气郁痰结证，治宜化痰软坚，可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外，适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。
4、手术治疗指征
压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者，胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活，结节性甲状腺肿继发有功能亢进者结节性甲状腺肿怀疑恶变者。
有了上述的这些内容，是不是对甲状腺结节的治疗又有了一定的了解呢？以后自己的小孩子或者亲戚朋友的小孩子得了甲状腺结节，不用再忧愁焦虑了。医院看看医生吧，另外再按照上述的方法进行治疗就一定能获得意想不到的效果。
来源：医院、健康云甲状腺肿大咨询、网络
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