痛风性肾病主要是由高尿酸引起间质性肾炎,肾小管功能受损较早,早期为肾浓缩功能障碍

1.痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状,而原发性肾损害一般没有关节症状尿液变化较少,有轻度蛋白尿,很少有红、白细胞影响肾小球的滤过功能较慢,一般为10～15年而慢性肾小球肾炎尿液改变较重,先为肾小球功能损害,后为肾小管功能损害,继之出现肾功能不全

痛风性肾病多误诊为慢性肾小球肾炎,由此贻误了最佳治疗良机,有的患者来诊时已达尿毒症晚期

二者主要鉴别点在于:

2.痛风性肾病在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与尿素氮、肌酐值升高不成比例,血尿酸/肌酐>1.3,24h尿尿酸排泄增加慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早,血尿酸、肌酐皆升高,但血尿酸/肌酐痛风肾病患者尿蛋白圆盘电泳以小分子蛋白为主,尿红细胞位相检查为均一红细胞,浓稀试验肾小管功能损害早而明显这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致而慢性肾炎病理基础是肾小球病变,以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主,两者截然不同尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值(.:种慧云)

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