国医大师周仲瑛自拟验方——结节病

张某，女，58岁，工人。初诊(年8月4日)：患者年10月起因左手中、食指肿块、腮腺硬肿疼痛，口腔下黏膜肿胀疼痛，经分别活检均示为上皮样肉芽肿；因咳嗽不已，痰少胸闷，右背疼痛做肺部CT，查见两肺有结节样阴影，右肺门淋巴肿大，诊断为全身结节病。年1医院治疗6个月，长期服用大量激素(泼尼松60mg每日)，症情缓减不著，现仍日服10mg，年7月28日胸片示：两肺野纹理增强，模糊，见小结节影，右肺门影增大、增浓。印象：两肺结节病。患者不愿继续长期服用激素，故来求治于中医。

刻诊：咳嗽痰少，胸闷不畅，右后背部隐痛，口干欲饮，两目干涩，纳谷欠香，二便尚调，下肢浮肿，舌质暗红，苔淡黄腻，脉来沉细。证属肝肾不足，气阴两伤，痰瘀互结，法当培补肝肾，益气养阴，化痰祛瘀。

生黄芪15g，天门冬12g，天花粉12g，枸杞子10g，炙僵蚕10g，制胆南星10g，山慈菇10g，海藻12g，桃仁10g，炮穿山甲10g，漏芦10g，鬼馒头10g。7剂。

二诊(年8月12日)：药后咳嗽胸闷俱缓，手指关节及右肩背疼痛有减，下肢浮肿减轻，时觉腹胀，舌质暗红，苔黄中腻，脉细。自减泼尼松半片。原方颇洽，续为损益。

生黄芪15g，天门冬12g，天花粉12g，枸杞子10g，炙僵蚕10g，制胆南星10g，桃仁10g，炮穿山甲10g，海藻10g，山慈菇10g，漏芦10g，鬼馒头10g，片姜黄10g，路路通10g。14剂。

三诊(年8月26日)：迭进培补肝肾，益气养阴，化痰祛瘀之剂，近来诸恙日趋平缓，咳嗽胸闷已瘥，目涩，口干不著，腹胀已除，下肢轻度浮肿，右胸背部痛减未止，手指关节间有胀痛，舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。泼尼松减为每日5mg，扶正祛邪，已见良效，方药合度，再守前法缓图。

简评：认知结节，关爱生命

一提到结节病，大家或许不太明白，可是一说到甲状腺结节，我想很多朋友一下就恍然了。

近年来的医疗体检，都增加了甲状腺的检查内容，这就让很多罹患甲状腺结节的朋友寝食难安了。甲状腺结节病在这几年持续高发，很多朋友在担心恶化致癌的心理作用下，被动的接受手术切除甲状腺并结节部分，随后就背上了常年服药和心理阴影的包袱。

这到底是怎么了，为什么会有这么多的甲状腺结节病患者？以山东地区为例来讲，主流说法是：山东本来是富碘地区，不应再食用碘盐，甲状腺结节是由于碘的摄入量过大造成的。那么瞬间山东大部分区域都换成了不含碘的低钠盐。这是不是真正的原因呢？环境因素、食品安全、工作性质、意识形态等等，都有没有关系呢？

我们先来看一下《内经?生气通天伦》是怎么说的，“苍天之气清静，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。故圣人抟精神，服天气，而通神明。”顺应天时变化，合乎季节轮替，人的情志饱满平实，阳气充足，养护身体有余，在这样的身体条件下，就不怕虚邪贼风的侵害。所以只要顺应天时的变化，并能加以合理利用，健康不病其实是很容易的事情。随后又说：“失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之消也。”这个“失之”的问题，我们好像已经完全做到了。不管是夏天还是冬天，我们既没有充分宣泄，也没有好好养长，百分百做到了“逆天行事”，却还为成功躲避酷暑严寒而沾沾自喜。这样做的后果就是失去了天助，阳气不固，卫气败散，“气之消也”，从而导致疾病缠身。

阳气不彰，无使卫外。“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，緛短为拘，驰长为痿。”这里面的緛短就是结节，原因就是阳气不足，湿热客居筋脉所致。和现在人不同的是，书上说的是大筋，是筋骨上的；而今天我们说的緛短却已经超越了这个范围，发展到了小筋上，甚至到了脏腑的细微筋脉上，这才是最可怕的地方。

以前的人，吃的是五谷杂粮，做的是重体力劳动，相对于今天的人来说，身体素质不知道要强多少倍。以前的人阳气充足，即使偶尔阳气不继，也只是在大筋上出问题，病还是在外，在筋骨上；而不至于像今天，人体阳气虚弱到一个很低的水平，从里到外，难以通透，疏泄不得，所以湿热积于内，使小筋緛短之症多发。这样的结节病，又岂止发生在甲状腺上，脏腑结节病这些年也屡见不鲜。

现代医学在临床上对于结节病的处理办法，就是为了所谓防止恶化癌变，只有及早手术摘除结节部分。须不知这种办法只是治标，而非治本。这种处理办法就像割韭菜，割了一茬又生一茬。很多外科大夫也非常明白这一现实情况，可也没有什么建设性和突破性的办法。

结节病并不可怕，其实就是人体阳气不足所致。

那么阳气是什么？

这么说吧，用现代大家所能比较好理解的说法就是血液的含氧量，这个含氧量就是肺活量决定的。血液里的含氧量提高了，这些代谢障碍问题就一扫而散了。这么一说，大家就明白了，改善心肺功能，提升肺活量，才是解决结节病的根本办法。

说到这里，漫天乌云也该散了。

提高肺活量，改善心肺功能，体育运动无疑是最好的选择。但是也不可盲动，要有选择，要找明白老师指导，练养结合才可以。在有机运动的前提下，结合中医调理，一定可以收到非常好的效果。

最后给大家支个招吧：太极拳慢练！不要追求功力，只要保持腹式呼吸，放松心情慢慢练习就可以。时间一长，呼吸自然越来越深长，动作也会越来越缓慢，效果也会越来越好。记得不要努气，就是不要憋气；不要勉力，就是说不要刻意去摆动作，去刻意把架子放低，那是专业运动员的事儿。大家为了健康，只要舒适练习就可以了。

总结十六个字：腹式呼吸，慢练太极，不要努气，不可勉力！大家坚持下来，一定收获多多！

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