随着高分辨率及低剂量CT在肺癌筛查中的应用，越来越多的人发现自己的肺上长有“磨玻璃小结节影”。尤其是近段时间以来，查出肺内小结节的屡见不鲜，搞得人心惶惶，大家对查出来的小结节都表示担忧与不安。

李惠民教授毕业于第二军医大学军医系，影像学博士，医院放射科主任，上海市放射学会心胸学组副组长，师从国际著名医院肖湘生教授，潜心肺部影像学的理论和实践，对肺部疾病尤其肺癌的影像学诊断与鉴别有深入研究。目前还是上海远为“影像在线”远程会诊平台首席会诊专家。自去年9月以来，接受我院选送的“肺小结节”远程会诊50余例，手术及随诊符合率几乎%。

2月27日医院邀请李惠民教授来院就“肺小结节的诊断与治疗”等相关问题进行会诊、讲学及技术指导，以提高大家对肺小结节的认识，解除对“磨玻璃小结节”的忧虑与不安。李主任到嵊泗后就马不停蹄地展开工作，对已经预约的小结节病人进行现场会诊和答疑，并提出进一步诊治意见，消除了许多病患的顾虑；期间还对其中三位病人进行现场上机复查，指导放射科技师开展“靶扫描”技术，提高对肺小结节的显示效果。

晚上7时，全院的医、技、护人员济济一堂，共同聆听李主任关于“肺结节的概念、检查方式、影像表现、诊治原则及最新诊疗进展”专题讲座，从理论到实践，图文并茂，尤其是各种磨玻璃小结节的处理原则，李主任讲的生动透彻，听讲的人津津有味。

那么，让大家惴惴不安的“肺磨玻璃小结节影”到底是个什么鬼？

肺磨玻璃小结节影(医学上简称GGO)是肺部在高分辨率CT上的一个征象，表现为肺密度轻度增加，支气管和血管轮廓可见，形似“磨沙玻璃”。这种征象在胸片上很难看到，因此以往人们对它的认识较为局限，而近年来胸部CT的普及使得人们意识到，磨玻璃小结节其实并不少见。

呈局限性分布的肺磨玻璃样小结节在CT图像上除考虑炎症、局限性肺出血等可能外，则还需警惕肺癌或癌前病变的可能。

肺磨玻璃样小结节影根据CT特征，可进一步分为纯磨玻璃影及混合性磨玻璃影。纯磨玻璃影的特征是边缘清楚，密度均一、半透明，而混合性磨玻璃影则表现为磨玻璃样病灶伴有中央结节状、条状、片状、带状实性成分。目前认为，混合性磨玻璃影中实性成分越多，其为恶性的可能性越大。它的病理基础是肿瘤细胞沿肺泡间隔生长，肺泡壁增厚，但肺泡腔未闭塞，其内可有少量黏液或脱落的肿瘤细胞。

然而，人们不必因患有“肺磨玻璃结节”而过于担心。事实上，即使肺磨玻璃结节具有恶性成分，其大多为癌前病变、原位癌或极早期腺癌（微侵癌），这类病变生长非常缓慢，甚至数年后仍无进展，并且这类肺癌或癌前病变在切除以后，患者的预后非常好。肺癌本身是死亡率很高的一种疾病，但表现为磨玻璃结节影的肺癌或癌前病变在手术切除后，患者的5年生存率可超过90%，甚至达到近%，多年后无复发。

目前建议，对于纯磨玻璃样结节，若直径小于5mm，则无需进一步评估；当直径大于5mm时，应每年进行胸部CT扫描监测至少3年。对于混合性磨玻璃小结节，当直径小于8mm时，应选择非增强的薄层高分辨率CT扫描，在3、12、24个月时进行扫描，后续每年进行一次CT扫描，至少1-3年，当结节直径增长或实性成分增多时，通常提示恶性可能，应考虑进一步评估检查或手术切除；而对于直径大于10mm的混合性磨玻璃结节，应进行3个月的重复CT扫描，若持续存在，则考虑非手术性活检或手术诊断和切除。

本院的低剂量CT扫描体检工作正在如火如荼地进行，包括平时诊疗中发现的病人，小结节的检出率会越来越多。如果病患有这方面的需求，我们可以为您提供远程会诊，联系（虚拟网）。

本篇图文提供：放射科沈海龙主任