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甲状腺结节性病变种类繁多，除了结节性甲状腺肿、腺瘤、恶性肿瘤以外，炎性病变也可形成结节。此外多种病变还可共存，约有5%~36%癌结节隐匿存在，高频探头的出现使超声检出甲状腺结节的敏感性显著提高，但在鉴别良恶性方面仍有困难。现对彩色多普勒超声在甲状腺结节疾病的诊断中的几个问题进行探讨。
1.彩超检测出甲状腺结节内有钙化，是否是甲状腺恶性肿瘤的标志？
由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生多见，组织过度增生就已出现钙盐沉积从而导致钙化。目前通常将甲状腺钙化按大小分为＞2mm的粗大钙化，其彩超表现为强光团、片状、弧形和其他不规则形态。而≤2mm的微小钙化，彩超常表现为针尖样、颗粒状、沙砾样。而相关研究表明，甲状腺微钙化对甲状腺癌的诊断具有很高特异性，彩色超声中观察到的微小钙化83%～90.3%为甲状腺癌，对乳头状癌则可达93%～95%。而甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是炎症血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化，超声表现为结节边缘的片状、团状或弧形粗大钙化，后方伴声影，出现微钙化几率小。
2.彩超中探及甲状腺部分囊性结节，对甲状腺结节良恶性诊断有何意义？
所谓甲状腺部分囊性结节，是指结节内同时存在实性成分和囊性成分，这类结节绝大多数是由良性病变引起的，很多临床医生将其作为良性结节处理。然而，随着对囊实性结节认识的提高，发现其也有恶性率，约为5.2%。研究表明，部分囊性结节的内部结构、结节形状和结节边界与结节良恶性有关，纵横比大于1、结节边界为毛刺、偏心的实性成分、微小钙化和极低回声、低回声是恶性结节的特征，而海绵状结构和边界光滑则是良性结节的特征。
3.彩超中血流阻力指数（RI）在鉴别良恶性结节的意义？
研究表明肿瘤组织新生血管的结构、分部等都与非肿瘤组织血管不同，其管壁薄，无平滑肌，很少发育成熟，缺乏正常血管应有的弹性，而且恶性肿瘤实质内缺乏淋巴网，瘤体组织间的流体静压高，当结节内部血流RI〉0.7时，为鉴别良恶性肿瘤最好的界值。
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