医院医学影像科年甲状腺微波消融术工作总结

在院领导、科主任的支持下，医院超声介入科徐栋教授的指导下，我科腹部超声室在年间共完成了例超声引导下甲状腺结节微波消融术，其中18例经病检确认为微小癌，87例为良性结节，所有患者术后经超声造影复查，消融结节均完全坏死，部分患者术后半年复查，消融区已完全吸收，患者颈部无疤痕，术后无需终身服药，手术取得良好的治疗效果，获得患者及家属的一致好评。目前，我院是省内开展微波消融术治疗医院。

甲状腺肿瘤是一种常见疾病，其中最多见的是甲状腺良性肿瘤。但近年来，甲状腺癌发病率也呈上升趋势。临床上，很多甲状腺癌患者都是一年或者数月年前就已经查出甲状腺结节，但因为这种肿瘤不会对身体造成较大影响，大多被患者忽略。其实，甲状腺结节是一种潜在隐患，随着结节增大容易压迫气管，影响肺脏功能。同时，患者在压力过大导致内分泌系统失调等情况下，甲状腺会出现无菌慢性炎症，恶性细胞组织的基因易被这种炎症激活。在此基础上，良性结节易恶变成恶性肿瘤，当癌细胞发生转移时，会带来生命危险。因此，甲状腺结节患者一定要定期复诊，必要时及时治疗。

微波消融技术作为一种新兴的治疗方法，利用热能原理使甲状腺结节发生凝固性坏死，具有微创、有效、治疗时间短、副作用小、并发症少、美观等特点。神经热损伤和出血为主要风险，但在超声监测下发生率极低，是甲状腺结节患者优先选择的治疗方法，并且被越来越多的患者接受和认可。

传统治疗甲状腺结节的方式为开放式外科切除手术。外科手术因其有创伤，导致许多患者术后甲状腺功能低下而需要终身服用药物，术后颈部留下疤痕，且甲状腺结节很容易复发，所以在结节没有压迫气管或者出血等情况下医生通常会建议随诊观察。随着现代医学不断发展和进步，微波消融技术既消除了甲状腺结节又不影响甲状腺功能，而且颈部不会留下任何痕迹，为甲状腺结节患者带来了全新的治疗方案。甲状腺微波消融尤其适用于压迫气管、神经产生相应临床症状的较大结节，它具有治疗后颈部无疤痕、不伤害结节周边正常的甲状腺组织、甲状腺功能远期不受影响、多次治疗不增加手术风险等优点。

甲状腺结节微波消融治疗需要在超声监测下进行。治疗时在超声引导下将消融电极针经颈部皮肤穿刺至结节内，将结节原位灭活，拔出电极针即可，已经坏死的结节病灶一段时间内即可吸收消失。当甲状腺出现结节时，首先需要在超声下对其进行一个倾向性诊断，必要时需要穿刺病理来确诊甲状腺结节的良恶性。结节超过0.5cm时即可进行微波消融治疗，因为甲状腺体积很小，左右径线仅约2.0cm，结节1.0-2.0cm时进行消融治疗恢复特别快，最短三个月即可恢复至正常。许多患者发现结节时即超过2.0cm，这些结节更加需要治疗，需要采用移动消融技术治疗来将风险降至最低。

经过一年的甲状腺微波消融工作，我科医护人员已经熟练掌握此项技术，在广大患者中引起极大的反响，同时也得到了临床科室的支持，很多患者都表示愿意到我院做此项治疗，目前已有多人在我科登记，准备接受治疗。我院医学影像科腹部超声室自年2月开展此项技术以来，成功的完成了95例甲状腺结节微波消融术，术后我们对每一位患者都进行密切随访及评估，目前未发生消融后患者有不良影响的记录，其中8例恶性结节患者术后随访中未发现新生病灶，亦未发现淋巴结转移。甲状腺结节消融治疗国外始于年，国内始于年，通过国内外数万例的临床病例证实了微波消融技术可以有效地、安全地治疗甲状腺良恶性结节（不包括髓样癌和未分化癌）。微波消融治疗的微创优势以及保护自然甲状腺功能的优势早已为患者所乐见与追捧。在当前情况下，无论是从尊重医学创新发展的国家要求，或是科学保护甲状腺结节患者的切身利益等角度思考，都应该允许在外科手术切除甲状腺以外存在和发展新型技术手段，适应医学发展的新趋势，而微波消融术正是适应了这种医学创新，并已显示出巨大的临床应用价值。我科自开展此项技术以来，医护人员不断学习，完善相关技术，李英华副主任医师，现已能独立完成超声引导下甲状腺微波消融术，在超声介入技术领域取得了新的突破，我科医护人员也会不断完善相关医护工作，以便更好地造福于社会，造福于患者，让更多的甲状腺结节患者有机会选择这项微创技术。目前，我科有幸邀请到拥有丰富临床经验的医院徐栋教授，每月到我科指导开展一次甲状腺结节微波消融术，这将为广大甲状腺结节患者带来便利，我们也将认真的为每一位患者服务。需要做此项治疗的患者，请与我科李英华主任联系，登记信息并行相关术前检查。联系。

作者：医院医学影像科李英华

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