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态度无礼,表情凶恶,跛足拄着一根藤棍,豪斯男神从远处走过来,永远穿着牛仔裤运动鞋的便装打扮而不是整洁的白大褂,与好医生的形象相差甚远,大家是不是都想死他了?
作为大家的男神,他是个愤世嫉俗的反社会论者,他竭力避免和病人说话,并认为世人皆不可信,至少病人自己所说的病因都是胡扯。
但是如果仅仅是这样,豪斯怎么可能成为大家的男神?每当他以非传统的思维方式和精准无瑕的职业直觉诊断出疾病时,简直帅得自带闪光灯。
好,废话不多说,赶紧让我们的豪斯男神和他小伙伴们出场吧,掌声、尖叫、欢呼、撒花!男神这次又会书写怎样的断病传奇呢?让我们快快跟随他们开启这次神奇之旅吧!
第三季第五集
Tracy和Jeremy是一对年轻夫妇,在饭店吃饭时遭遇了抢劫,不幸的是,Tracy被劫持为人质,正当Jeremy制服劫匪时,他发现他的妻子出现呼吸困难。
4天后,Tracy喉水肿消失,但又出现腹痛。过敏试验和腹腔探查都无阳性发现。尿液药物筛检出大麻成分,故推测Tracy可能由于吸入了被沙门氏菌污染的大麻而患病。随即给予氟喹诺酮类抗生素治疗。
由于对氟喹诺酮过敏Tracy身上迅速发疹。整个团队再一次将过敏考虑为Tracy本次发病的起因,认为可能是运动条件性过敏。
为了明确诊断,为Tracy安排了一次在跑步机上的运动试验,但在观看试验的过程中,Jeremy情绪激动突然出现剧烈的胸腹疼痛。检查排除了心脏病变和主动脉夹层,考虑Jeremy的发病可能是心身症状或惊恐发作。
大家推测Tracy和Jeremy的病情相关并有共同的病因。在对他俩的公寓进行搜查时,发现了避孕套和避孕药,此时豪斯怀疑病因是淋病,然而STD检查为阴性。
Tracy发生瞻望和幻觉,紧接着陷入昏迷。头颅MRI示广泛水肿同时脑干发现有异常点状信号,但并不能据此确诊。豪斯考虑为结节病,并开始应用甲氨蝶呤治疗。
Jeremy并没有表现出任何的大脑症状,但他的乳酸水平开始升高,提示可能存在肠道缺血,有进展为肠坏死和感染的可能。因此,医生们计划切除坏死肠管。令人难以置信的是,肠管竟然没有坏死,只是有些水肿。
Fredman怀疑这可能是两个独立疾病:Jeremy得的是血管炎而Tracy得的是卟啉症,在此基础上他又进行了一次逻辑思维的跳跃,并意识到他们都患有一种叫做遗传性血管性水肿的罕见病。
这种疾病能导致机体组织水肿,特别是在紧张的情况下。通过对他们家庭生活环境更深层次的了解,发现Tracy和Jeremy竟是同父异母的兄妹,剧情发生了重大转折,病情的推理诊断已经明了。
遗传性血管性水肿症遗传性血管性水肿症(hereditaryangioedema)是一种由常染色体显性遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等)刺激下突然发病,主要发生在三个部位:(1)皮下组织:常累及面部、手部、上下肢、生殖器,皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿,常为单发,自觉不痒,需1-5天消退;(2)腹腔脏器:如胃、肠道、膀胱,发病时表现类似急腹症,一般12-24小时消失;(3)上呼吸道:可发生致命性喉头水肿。看完这一集,我们又再一次情不自禁地为豪斯的精彩推断拍手叫好,在称赞之余也感叹他医学功底的深厚,同时也让我们领悟到病人身上就有关于疾病的一切。
当作为医生的我们在诊断疾病时遇到了瓶颈,不妨再把视线放回到病人身上,在他身上寻找蛛丝马迹,这也就要求医者要有清醒的逻辑思维,同时要保持足够的热情和耐心,去寻找关于疾病的种种病因。
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