年6月医院呼吸科进修，师从柯会星主任和居阳主治医师，日子过得忙碌充实。

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首次病程记录

今天收了一个56岁的女病人，因恶心、上腹部医院，做胃镜时发现食管有隆起性病变（外压？），继而做胸部CT示：左肺下叶、右肺中叶、左肺上叶结节性病变，纵隔多发淋巴结肿大，考虑“肺部占位”，医院就诊。陪同她来的还有她的丈夫。病人虽然已经五十多岁了，但皮肤光滑白皙，一双眼睛明亮有神，保养的很好，丈夫对女人照顾的很仔细，夫妇俩看上去非常恩爱的样子。我暗自叹息，这个家庭恐怕马上就要面临不幸的打击了，看CT肺部肿瘤不能除外。

询问既往史时，女患者说她作为供体做过肝移植手术，我有些惊讶，问：“为什么做这个手术？”她丈夫抢先回答：“她是给我移植的！”“那您为什么移植？“我接着询问。男人憨厚的笑笑：“年我得了肝硬化她给我捐的。”说完，温柔地看了他妻子一眼。

随后就是常规的体格检查，女患者的右上腹到右侧后背部，有一条长约三十厘米的暗红色弧形手术疤痕，看上去有些狰狞，这就是那次肝移植手术留给她的纪念，其他查体没有异常发现。然后，回办公室开肝肾功能、血沉、结核还有肿瘤的相关检查。

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七点半开始查房，患者说有些恶心、上腹部不适。她丈夫担心地跟着我出来：“大夫，她没事吧？会不会是肿瘤？”一边说着，男人眼里溢出眼泪，却又强忍着不让它们落下来，我有些不忍目睹，急忙安抚他，“别着急，坐下来慢慢说吧！”男人断断续续地讲述了他和妻子的捐肝故事：年，他发现肝硬化、原发性肝癌，面临生命威胁，做肝移植可能是最佳的治疗方法。她义无反顾的要捐肝，他犹豫了好久要不要接受……最终手术成功了！7年来，他们你中有我，我中有你的相依相伴。丈夫接着说：“危难关头时，她救了我，现在她病了，我却无能无力！”我安慰他：“我们会尽力的，柯主任、居老师非常有经验，我们还要做相关的检查才能确诊。”男人听了我的话，强作笑颜，看得出他很悲伤，但他又是个理智的家属，“我相信你们！你们会尽力的！”

早晨交班后柯主任查房，柯主任说：“这个病人肺部、纵隔多发结节，要注意肿瘤、结核、结节病的可能，尽快完善各项检查，必要时请外科做胸腔镜检查，这一家人都是好人，我们也希望她有个好结局。”说完就给胸外科的孙主任打了个电话，请他尽快来会诊病人。柯主任总是这样，心系每一个患者，其实他完全可以等待正常程序会诊，那也无可厚非，但他总是不放心，总要打电话反复叮咛催促。可惜的是病人往往不知道医生们曾在背后为他们做了这么多！

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转科记录

患者6月9日转入胸外科，10日做胸腔镜下肺部结节及纵膈淋巴结切除术，病理回报：淋巴结肉芽肿性炎，符合结节病。6月15日无诱因出现畏寒、发热，体温波动于37.5℃～39℃之间，给予抗感染、退热治疗效果不佳，为进一步诊治，转入呼吸科。入院时急查D-二聚体ng/ml，POmmHg，我立即将化验结果向柯主任和居老师汇报，柯主任分析：“这个病人，有术后长期卧床的病史，D-二聚体非常高，有低氧血症，一定要警惕肺栓塞的可能！如果是肺栓塞的话，随时可能有生命危险！首先，向家属交代病情，其次，今晚紧急拍床旁胸片，做肺动脉血管造影检查！”我们立即分头行动，通知家属，联系放射科，忙碌而又有条不紊。

和家属谈话时，看得出他也很紧张，但是他又很冷静，仍然是那句话：“我相信你们，我们一定全力配合！”我很佩服他，在经历了一次次疾病的打击后，他没有慌乱、抱怨，仍然是选择冷静、全身心的信任医护人员。

晚上紧急做了肺血管造影检查，没有血栓形成！当我陪病人做完检查，等待结果回报，给柯主任和居老师汇报完病情（否则他们不会安心的），已经是晚上九点多了。我脱下白大衣回到宿舍，才觉察自己全身无力，手抖、心慌、出冷汗，遭了，又饿到低血糖了。急忙吃了些饼干，瘫倒在床上，过了一个多小时才缓过劲儿来。

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转入呼吸科第三天

患者无畏寒、发热，精神食欲好，已经下地活动了，笑容绽放在她的脸上。查房时，他丈夫说：“你们医术精湛，病人一天比一天好，太感谢你们啦！”我开玩笑说：“社会上不是对我们评价很差，你怎么还说我们好？”“哪有，几次住院我遇到的都是好大夫！”他接着说，“心态一定要摆正，没有大夫想给病人治坏，但也不能盲目，自己也要查相关的资料，要心里有数，也要信任大夫。”不得不说，这是一个睿智的求医者，当我告诉他们，结节病要使用激素治疗，并且可能有相关并发症时，他说：“我们已经查阅了相关资料，做好思想准备了，为了治病，该吃就吃吧！”完全不似普通病人谈激素就色变。

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出院记录

今日病情平稳，已口服激素两天，可予出院。走之前，她的丈夫说：“谢谢你们，我也庆幸每次遇到的都是负责人的好大夫！你们都是善于沟通、会交流的好大夫！”这时病人走过来对我伸开双臂说：“霍大夫，拥抱一下吧！”我也欣然张开双臂，我们距离很近，彼此目光交接，双眼都是感激，她感激我们治好了她，我感激她信任了我们；我不防备她会去告我，她不揣测我以治病为名牟利；我们紧紧相拥，以心灵抚慰彼此，我们无声誓言要共同对疾病抗争到底！我喜欢这个拥抱！

出院小结

这时一次成功的救治！我们彼此都满意这样的诊疗结果，究其原因，是因为我们善良的内心、对患者的悲悯和大爱，更重要的是彼此的信任！病人能捐肝救夫，说明她是个善良、有爱心的人，所以我们敬佩她，希望治好她。而病人对我们全身心的依赖和信任，无论是术后发热、病情反复，还是怀疑肺栓塞时他们都没有抱怨、没有把责任往医务人员身上推，而是善于交流，坦然接受疾病变化并全力配合救治，这是治疗成功的关键！除了精湛的医术外，是信任、善良使我们团结一致，共同抵御无情的病魔！

以上内容来源：“医和”基金----叙事医学病例二等奖获奖作品

作者：山西医医院老年医学科霍晋副主任医师

致歉声明：

由于我们工作的失误，在此前公布的获奖名医院信息错写成山西医院，特此纠错，在此深表歉意！