尿酸高是痛风的警报，“管好嘴”有助解决

指导专家：广州中医院风湿病科主任、教授林昌松

老人报记者魏静红见习记者殷鑫

随着生活水平的提高，人们能摄取更多的营养，其中高嘌呤食物更是餐桌上的“常客”，不少人就会尿酸高。许多人认为痛风只是“老年病”，因此，尿酸高了也放任不管，使得痛风缠身。据统计，我国的痛风患者超过万人，并且正在以每年9.7%的增长率迅速发展。广州中医院风湿病科主任林昌松教授表示，对付痛风，我们不仅要“管好嘴”，对于尿酸高的人群更应该要分类管理。

原因

饮食原因虽占20%，却是诱发痛风的导火线

林昌松表示，虽然痛风比较“青睐”40岁以上的男性和绝经后的女性，且男性发生痛风的几率是女性的20倍，但如今20多岁甚至更年轻的患者也日渐增多。

尿酸的超标程度与痛风发生的概率有着密切的关系。林昌松告诉记者：“5%～18.8%的高尿酸血症会发展为痛风，且超标的程度越高，痛风的发生率越高。”由此可见，痛风发生的根本原因是高尿酸血症。

林昌松表示，造成尿酸高的原因主要分为两种情况，一是尿酸生成过多，二是尿酸排泄减少，但以前者为主。尿酸是嘌呤代谢的产物，80%的嘌呤是内源性产生的，只有20%是外源性食物摄入的嘌呤。“饮食不当虽然只占到20%的发病诱因，但常常能诱发痛风发作。”正常人的血尿酸含量是7.0mg/dl，高于这个数值，痛风发生的概率就大大增加。若尿酸含量是8.0mg/dl，通过严格的饮食控制可降低1.0mg/dl的血尿酸值。可当血尿酸含量高于8.0mg/dl时，即使严格控制嘌呤摄入，血尿酸的水平也难于恢复到正常范围了。

症状

痛风发作趾关节最受累

林昌松介绍，痛风发作，受累的关节首先为脚拇指，50%~70%初次发病发生于此。其他可能受累的部位有足部区域的足背部、足跟以及踝部等。急性痛风发作时表现为受累关节严重红肿和疼痛，可持续数天甚至1周以上。引起急性痛风发作有许多原因，常见的是进食高嘌呤食物，或劳累、受冷、外伤后而引起。

而慢性痛风性关节炎由急性关节炎反复发作而来,表现为多个关节受累,多次发作后可使关节肿胀强直变形，甚至表现为关节脱位。痛风性关节炎多次发作,皮下可出现白色尿酸盐结晶组成的结节,即形成痛风石。

治疗

药物干预须根据尿酸超标程度而定

一旦痛风发作，就要进行药物治疗。林昌松介绍，在急性发作期，秋水仙碱的治疗作用还是不错的，但采用秋水仙碱会有腹痛、腹泻的副作用，而每次服用0.5mg，每天2～3次，可减少副作用的发生。在痛风慢性期时，则以中医治疗为主，着重健脾补肾，辅以化痰除湿、活血通络的办法。

林昌松提醒，有些没有发作痛风的特殊情况，也要进行药物治疗：

血清尿酸值大于7.0mg/dl并伴有痛风症状；血清尿酸值大于等于8.0mg/dl伴有肾功能不全、尿路结石、高血压、缺血性心脏病、糖尿病、代谢综合征等并发症；血清尿酸值大于等于9.0mg/dl。

林昌松建议，一般人最好每年能体检一次，特别是40岁以上的高危人群。若有关节肿痛，发热等症状，建议半年体检一次。

预防

远离痛风：不进食高嘌呤食物

很多人都认为，痛风是“富贵病”，因此，预防痛风就要“管好嘴”。林昌松表示，痛风的预防从诱发方式上看，主要是要注意健康饮食以及改善生活方式。

在饮食上，食物中嘌呤的含量从高到低依次为：肉汤、内脏、肉类及鱼类、干果和坚果、叶菜、谷类、淀粉类及水果。因此，我们应多吃些水果和新鲜蔬菜，少食海鲜、动物内脏等含嘌呤高的食物。而植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。“众所周知，老火汤的嘌呤含量高，有些痛风患者就把老火汤改为一些简便的瘦肉汤等。然而，瘦肉含有的嘌呤也很高，尿酸高的人群也应尽量少食用。”痛风患者应遵从以下的饮食原则：

补充维生素B和维生素C的食物。这两类型的食物能使组织中沉积的尿酸盐溶解，预防痛风的发生。

限制总热能。痛风患者一般较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。

限制脂肪摄入。脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄，高脂肪也会影响尿酸的排出。应该保持低盐、低脂的饮食。

限制蛋白质。以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0.8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋嘌呤含量低，可随意选用。

除了在饮食上要得到控制外，生活方式也不可忽视。平时应该少饮酒，尤其是啤酒；注意休息，避免过度紧张和疲劳，适当运动。在季节更替时期，天气转凉，注意保暖。

另外，平时应该多喝水，保证每日摄水量保持mL～mL，以增加尿量，促进尿酸排出。

简便食疗方

适用于痛风发作者

红烧土豆：土豆克，先油煸再加酱油红烧，佐餐服食。

米仁红枣汤：米仁50克，红枣10枚共煮汤服食,有助于缓解关节疼痛。

柏子仁萝卜汤：萝卜克，洗净切块后油煸，加入柏子仁30克，水克，同煮至熟，加盐少许服食。

芹菜粥：连根须芹菜克洗净切碎与大米30克共煮粥服食。

紫菜萝卜汤：紫菜15克剪碎，白萝卜克切丝,陈皮2片，食盐少许共煮汤服食。

适用于痛风缓解期

牛奶大白菜：大白菜克，植物油25克炒至将熟，浇入牛奶毫升直至炒熟后服食，宜常服。

炒竹笋丝：竹笋克，切丝，植物油30克，盐少量，炒熟佐餐，可常食。

玉米饮：取玉米或玉米须、根、叶克，洗净，加水煎汤代茶，常饮有助于排除尿酸。