呼吸肾内科——

结节病

1、结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病。最常累及的器官有肺，临床上90％以上有肺的改变，其次是皮肤病变和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个脏器均可受累。此病可呈自限性，大多预后良好，有自然缓解的趋势。但临床上需与其他肉芽肿性疾病如：结核病、铍病和一些间质性肺疾病进行鉴别。本病多见于青中年人，20-40岁占患者总人数55.44%。男女发病率大致相等。本病病理特点为慢性、非干酪性上皮样细胞肉芽肿，发病与Ⅳ型细胞免疫反应有关，在病变组织和呼吸道分泌物中亦见IgＭ和IgG增高。

2、主要症状；有发热、咳嗽、咳痰、咯血，盗汗、乏力、消瘦，偶尔有哮喘病因：一、致病原直接与免疫系统起反应而导致肉芽肿形成，见于分枝杆菌、真菌、蠕虫感染以及铍中毒；二、不溶性刺激物质如脂质、硅、滑石粉等的吸入，激活炎症系统的化学介质，或淋巴结被肉芽浸润而阻碍了淋巴细胞的转运与功能，从而亦影响或涉及免疫机制。三、除病因明确的肉芽肿外，还有一大类病因不明的肉芽肿性疾病，肺是最常受累的器官之一。治疗：多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ期病人及胸外结节病如眼部结节病、Ⅲ神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。

常用泼尼松每日30－60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为15－30mg/d，维持量为5－10mg/d用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤及细胞毒类药物治疗。能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌。

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遵义医学院驻医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：陈海霞

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