为研究抗TNF-α治疗在传统免疫抑制治疗效果不佳的难治性结节病相关性葡萄膜炎中的疗效,来自西班牙MarquésdeValdecilla医院的LeyreRiancho-Zarrabeitia博士等人进行了一项相关的开放性多中心回顾性研究。

该研究发表在SeminArthritisRheum年第12期。研究共纳入17例患者,其中8例为男性;共有29只眼睛受累,平均年龄38.4+16.8岁(13-76岁)。患者均为对包括糖皮质激素在内的传统治疗疗效不佳,并接受过至少1年的系统性传统免疫抑制治疗,后应用抗TNF-α治疗的结节病相关葡萄膜炎患者。

主要评价结果包括前房、后房炎症,视力,黄斑厚度及免疫抑制用量等。58.8%的患者有肺门淋巴结,47.1%有肺实质受累,52.9%的患者还有其他器官受累。58.8%的患者有血管紧张素转化酶升高。最常见的眼部受累是复发性慢性双侧葡萄膜炎。英夫利昔单抗连续应用48周,每周静脉注射5mg/kg。阿达木单抗每2周皮下注射40mg。大部分患者采用抗TNF-α治疗与免疫抑制剂联用,持续时间33.9+17.1个月。

抗TNF-α治疗显效,基线与生物治疗2年后相比,四分位差统计示前房细胞计数(0.5vs0,p=0.)、玻璃体炎(0vs0,p=0.)、黄斑厚度(.1+58.8vs+40.5,p=0.)、视力(0.60+0.33vs0.74+0.27,p=0.)等均有改善。强的松每日用量也从10mg降低到抗TNF-α治疗2年后的0mg,其他免疫抑制剂的应用量也降低。

研究者认为,抗TNF-α治疗在传统免疫抑制治疗效果不佳的难治性结节病相关性葡萄膜炎中疗效确切。英夫利昔单抗和阿达木单抗并可减少强的松的用量。

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