近年来，由于多排CT广泛应用，发现了一些以往胸部X线平片（简称胸片）不能发现的肺部小病灶，这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称为肺结节。

由于部分肺结节是恶性，其中绝大多数为肺癌，加上少数医生对肺结节处理不规范，解释、宣传不准确，致使一些人误以为肺结节就是肺癌，在一定程度上造成了人们的恐慌，有些人更是谈结节色变。

下午3：00播出的《活到岁》节目，医院影像科主任、孙希文教授，为您分析“肺部磨玻璃病灶”的解读，欢迎收听。

需要强调的是，无论哪一种方法明确诊断为恶性肿瘤者，并且具有手术适应症，就应该建议做手术治疗。因为对于早期或较早期的肺癌，手术还是第一治疗选择。对于明确是良性病变的，如小的良性肿瘤、不活动的肺结核或其他炎性肉芽肿性病变，可以建议不治疗，不随访。

肺癌筛查首选低剂量CT

肺结节有许多是良性，即使是恶性，只要早期发现及时治疗，预后也非常好，所以肺结节并不可怕。但是如果恶性肺结节发现晚了，那也是可怕的。小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有症状。那怎样才能发现肺结节呢？

目前唯一的办法是健康体检。但问题又出在体检上。社会上的体检中心多如牛毛，绝大多数仍然用胸片。但表现为磨玻璃样结节的早期肺癌胸片体检几乎全部会漏掉，软组织结节由于体积小也多半会漏诊。这就是过去发现的肺癌绝大多数是中晚期的主要原因。

目前发现肺结节当然包括早期肺癌的最佳方法是CT检查，就发现而言，可用低剂量CT。这又牵出一个问题，X射线究竟是好还是坏？其实，世界上许多事物都有两重性，X射线也一样。自年应用于临床以来，X射线拯救了数以亿计人的生命，但人类把它的好忘了，把它的缺陷记住，夸大并进行渲染。这倒过来又把我们自己害了，大家都怕X线，不去检查，早期肿瘤拖到晚期，只有阎王才欢迎。射线对人的作用主要取决于它的量，原子弹的量是要死人的。但适量的射线对人不但无害而且是人类和一切生物生长发育的必备条件。晒太阳就是一项重要的保健措施。

人吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，小的肺结节普通胸片可能会漏诊。建议45岁以上的人，不分男女每年至少做一次胸部CT，真的查出有肺结节，也不要慌张，先把诊断搞清楚，因为有许多肺结节是良性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，健康仍然属于你。

孙希文

doctor

医院影像科主任医师、教授

擅长：肺癌诊断

执业经历：优秀党员，优秀科主任，同济大学博导、硕导，苏州大学硕导。博医院，医院；博士后第一站为中国科技大学；博士后第二医院。具有十年的科室行政管理经验，目前兼任同济大学医学院影像系副主任、上海市医疗事故鉴定专家、国家科技进步奖评审专家。

研究方向为肺部疑难病综合影像学诊断，擅长对肺部小结节病变的胸片、CT、MR和PET-CT等进行诊断和鉴别诊断。

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