结节性甲状腺肿是引起甲状腺结节的最常见疾病，相信很多人都听说过。一般结节长到核桃大小，医生就建议手术，避免气管受压。但是双侧甲状腺结节长到肾脏大小你听说过吗？最近医院甲状腺乳腺外科来了一位来自建德72岁的傅阿姨，她有30多年的甲状腺结节病史，年轻时一直认为是“大脖子病”，没把毛病放在心上。这不，出事儿了！

一直以为是“大脖子病”没想到竟是......

最近一段时间，傅阿姨出现走路喘不上气，活动后呼吸特别费力，医院一查，发现两侧的甲状腺肿块不知不觉已经长到了肾脏那么大，大部份肿块已经长进胸腔，长到主动脉弓上方，气管被压成一条细线，需要立即手术解除气管压迫。由于手术难度大，对麻醉技术要求高，傅阿姨经朋友介绍来到了医院甲状腺乳腺外科。

郑雅娟副主任医师了解病情后，仔细查体并分析了CT影像结果，认为傅阿姨的疾病在医学上称之为“胸骨后甲状腺肿”，也就是说正常的或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内。

CT显示双侧甲状腺肿块将气管压成细线

什么是“胸骨后甲状腺肿”

由于甲状腺组织位于颈前两深筋膜间，两侧受颈前肌限制，颈部空间有限，同时甲状腺受到自身重力的作用，因此增生的组织逐渐下坠，进入胸廓入口，位于胸骨后，故得名“胸骨后甲状腺肿”。

郑雅娟副主任医师说：“由于大部分甲状腺肿块位于胸腔的上纵隔，空间狭小，容易压迫气管引起呼吸困难，只有手术切除才能获得较好的疗效。但是由于上纵隔有主动脉、气管、食管等重要结构，手术难度比单纯颈部甲状腺手术要高，同时气管长期受压可能存在软化，易致术后气管塌陷，影响呼吸。”

听到这里，傅阿姨家人对手术产生了畏惧

该不会有生命危险吧？专家是这么说的

郑医师解释道，专科自成立以来，胸骨后甲状腺肿手术量上百例，有丰富的临床经验。现在对疑难病例讨论已形成常规，科室专家将结合每位患者的情况制定最佳手术方案。

由于傅阿姨情况特殊，术前还会请胸外科、麻醉科医师进行多学科讨论，针对围手术期可能出现的风险制定详细对策。这下傅阿姨放心了，并接受了双侧甲状腺次全切除+气管悬吊术。术后第2天，傅阿姨便能和平时一样饮食活动，呼吸也恢复了以往的顺畅。

郑雅娟副主任医师建议

由于体检的推广和百姓医学知识的提高，很多人在检查过程中会发现甲状腺结节。发现甲状腺结节无需紧张，多数结节为良性疾病，不需要手术干预，但仍建议定期复查甲状腺B超。

目前超声体检常见的甲状腺疾病主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本甲状腺炎等。超声报告中，单纯肿块的数目和大小并不能判断良恶性，需结合肿块的回声、边界、形态、纵横比、是否有细小钙化等进行综合判断。

若超声检查仍难以判断肿块性质，可行超声引导下甲状腺结节细针穿刺加以明确。门诊就诊的患者中，大多数为良性疾病，不需要手术干预，但仍建议定期复查甲状腺B超。

有下列情况，专家建议马上就诊

1.结节逐渐增大，或者合并吞咽或呼吸不畅，影响生活者

2.B超提示结节形态异常或怀疑恶变

3.甲状腺结节同时伴有甲状腺功能异常等

专家介绍

宋向阳

浙江大学医学博士，研究生导师，主任医师。现任医院甲状腺乳腺外科主任。年毕业于浙江大学医学院临床医学本硕七年制，年获浙江大学医学院医学博士学位。多次赴美国、医院如MayoClinic等访问学习。擅长乳腺肿瘤的早期诊断以及外科手术为核心的综合治疗，在保乳手术和前哨淋巴结定位活检上有很深造诣；致力于乳腺肿瘤整形的新理念和新技术，擅长乳腺肿瘤整形相关的修复和重建技术，在国内最早系统开展腹腔镜大网膜乳腺肿瘤整形术并卓有成效。擅长甲状腺肿瘤及甲状旁腺疾病的精细化诊治和腔镜下甲状腺肿瘤整形微创手术。曾获“浙江省医药卫生科技创新奖”，“石华玉医学专项奖青年医生奖”，“浙江省科学技术奖”。年浙江省人才工程第三层次培养对象，现为中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员，中国医药教育协会乳腺病专业委员会委员，浙江省抗癌协会理事，浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，浙江省康复医学委员会肿瘤康复委员会委员，浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副主任委员，美国临床肿瘤学协会（ASCO）会员，国际转化肿瘤医学协会（STO）会员，省自然科学基金评审专家。已在国内外杂志上发表学术论文40余篇，主持和参与10余项国家、省自然科学基金和厅局级课题。多次参加国际学术交流。曾为美国JournalofSurgicalOncology《外科肿瘤学杂志》审稿专家。

专家门诊时间：每周二上午

名医馆专家门诊时间：每周四上午

孙可望

甲状腺乳腺外科副主任,主任医师,医学硕士.浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员,中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会浙江分会常务委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会委员.年毕业于浙江医科大学临床医学系.曾赴上海医院及日本静冈、美国MDAnderson癌症中心进修学习，对乳腺、甲状腺的诊断、综合治疗及手术有独到造诣，擅长乳腺癌保乳根治术、改良根治术、乳腺肿瘤整形术、乳房修复重建术，以及甲状腺癌根治术、腔镜下甲状腺手术等。发表SCI文章4篇，国家一级及省级以上专业杂志文章10余篇，承担省部级课题。

专家门诊时间：每周三上午

名医馆专家门诊时间：每周四下午

忻莹

年毕业于浙江大学医学院临床医学专业，年前往德国慕尼黑大学攻读医学博士学位；并分别于医院、年前往医院甲状腺外科研修内镜甲状腺手术，师从甲状腺外科主任仇明教授、YounYeo-kyu和KyuEunLee教授，其中YounYeo-kyu教授开创了世界首例颈部无疤痕双腋乳路径的内镜甲状腺手术。熟练掌握乳腺癌的肿瘤整形技术，擅长乳腺良恶性疾病的诊治，参与编写人民卫生出版社出版的《乳腺癌术后药物的安全应用》一书。发表SCI论文十余篇，负责多项省、厅级课题。学术任职：浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会委员，中国中西医结合学会普外科专业委员会青年委员

专家门诊时间：每星期一上午

郑雅娟

年硕士毕业于浙江大学医学院肿瘤学专业。一直从事甲状腺、乳腺外科临床、科研及教学工作。曾赴日本静冈县立综合病院研修。对甲状腺、乳腺疾病的早期诊断及治疗有独道造诣。擅长乳腺良性肿瘤Mammotome微创切除、乳腺癌保乳根治、乳腺癌改良根治、乳腺癌术后乳房再造、甲状腺肿瘤微创切除及甲状腺癌根治等手术。发表国内外论文10余篇。现为浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员。

专家门诊时间：每周一下午

赞赏

长按







































常见白癜风的治疗方法
贵州白癜风治疗中心


转载请注明:http://www.aodkq.com//mjccby/9681.html