谢不榆

1小时前

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前篇文章说到了恶魔的珠宝——痛风石的危害和形成过成，大家一定记住了这些在显微镜下晶莹剔透的“珠宝”。也许有人会问，我们能否在早期就发现他们的存在呢？

答案是肯定的，医学技术革新让我们能用多种方法探寻到尿酸盐结晶/痛风石的存在，早早寻得这些“恶魔的珠宝”，以达到最佳的诊疗结果。

我们的寻宝工具主要有三种：双源CT、B超和磁共振，且听下文一一道来。

双源CT

CT是医学史上的重大发明，而双源CT则是普通CT的改良和加强。双源CT采用两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像，利用物质对射线吸收特征不同这一特质，使不同物质在图像上呈现出不同的色彩，轻而易举的将痛风石与周围的组织区分开来。

▼SIMENS双源CT的成像原理示意图

▼双源CT下的痛风石：痛风石呈绿色，骨组织呈米色，骨皮质呈紫色，一目了然

双源CT具有很好的敏感性与特异性，凡是直径＞2mm的痛风石都逃不出它的眼睛。

▼你能找到图中的痛风石吗？

▼你找到了吗

B超

若说双源CT拥有一双“火眼金睛”，那么B超便是“独具慧眼”。B超具有无辐射，价格低，操作简便等优点，在近年快速发展，应用已远远不止于腹部探查、妇科检查等传统项目。B超对浅表部位显像出色，敏感性高，因此在尿酸盐结晶/痛风石的探查中占有重要地位。

当关节积液中出现尿酸盐结晶时，可在关节腔内发现漂浮的高亮回声，像极了漫天飞舞的暴风雪，称为“暴风雪征”。

▼暴风雪征（暴风雪既是尿酸盐结晶）

若是尿酸盐进一步增多，沉积于关节软骨的表现，形成厚厚的尿酸盐结晶，则可出现特征性的“双轨征”。

▼双轨征（尿酸盐结晶沉积于软骨）

此时，如不加以正确治疗，在超声探查下可表现出无回声边缘的不均匀包块，便是成型的痛风石。

▼痛风石在B超下的表现

B超不仅可以发现尿酸盐结晶/痛风石，对痛风引起的骨质破坏、滑膜炎、软组织肿胀等也有很好的发现作用。限于篇幅，在此就不一一举例了。

磁共振（MRI）

磁共振是一项已经被广大老百姓熟知的技术。它无辐射，对软组织显影好，已被广泛应用用。MRI可以显示3mm的痛风石结节影，同时清晰地显示痛风石周围的组织结构，对于了解痛风石的位置，取石术前评估，具有优势。

▼磁共振下的痛风石

所谓八仙过海，各显神通，每项技术都有他们各自的特点，没有绝对的“好”与“坏”。优秀的医生可以通过综合判断，选择最适宜的技术，达到判断病情，制定治疗方案的目的。▼三项影像技术对比简表

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