文/刘湘源子琳

“我怎么才能不犯痛风？”这是太多的痛风患者都想知道的问题。

痛风的治疗和控制，无论从医生的角度来说，还是从患者的角度来说，都是一门“艺术”。当您掌握好这门艺术，痛风真的可以不再犯。

从今天开始，我们请著名风湿病专家刘湘源教授，从用药、饮食、起居等多个方面，通过具体的治疗实例，给广大痛风患者一个科学权威有效的指导。让广大痛风患者掌握远离痛风的“艺术”。

患者口述：我的痛风是这样治的

我是一名患痛风病十五年之久的患者，多年来为解除痛苦，到处求医问药，拜过中医，求过西医，联系过偏方，钱没少花，罪没少挨，不但无济于事，而且越治越差，手、脚各关节长了大小不等的结节块，血尿酸持续umol/L以上，长期居高不降，关节活动严重受限，无奈之下去医院（），挂了风湿科专家号，他们建议我去北医三院风湿科找刘湘源医生——原是医院的教授，工作需要去北医三院组建风湿免疫科，他治疗痛风闻名中外。

当时去挂号，听说三天之内的号都没了。焦急中抱着试试看的心情，闯进了刘湘源主任的诊室。当我说明我来自吉林的痛风患者，挂不上号的情况下，刘主任耐心听完我痛苦的病史，破例给我加了号。下班后给我看了病。不顾劳累、不厌其烦询问病情，在我已破溃化脓的脚上摸来看去，不嫌脏、不怕臭，我和家人感动得热泪盈眶。

我吃了刘主任开的药后，缓解了疼痛回到吉林家中，精心调治。半年后病情大有好转。血尿酸降到umol/L以下，关节能活动了，可以下地走路了，我就认为治好了，把刘主任叮嘱过的坚持用药的医嘱放置脑后，当做耳旁风忘乎所以，犯病了就吃点药。但好景不长，到年初病情再次加重，躺在床上起不来了，全身僵直，痛苦难耐，彻底无助了。于是我厚着脸皮拨通刘主任的电话，先检讨后汇报病情。他没有怪罪我，就说一句话：“先用秋水仙碱和扶他林止痛，赶快来北医三院治疗”。

我于年3月在家人陪护下，带着羞愧、感激和希望的心情来到北医三院。家人用轮椅把我推进刘主任的诊室。刘主任主动和我打招呼询问病情，告诉助理马上给我办理住院手续，因无床位，亲自给住院处打电话安排加床，并告诉他们这是一个特殊的痛风患者，在北方这样重的痛风患者不多见。我和家人感动得不知说什么感谢的话语。医院后，刘主任和医护人员待我像亲人一样，体贴入微、精心护理、科学治疗。

医院，26医院。谁能想到一个不听医嘱、瘫痪在床的病人，经过精心治疗，仅用26天就能站起来，医院，这是医学界的奇迹！这次出院后按照刘主任的治疗方案认真服药。经过一年多时间治疗，现在血尿酸降到正常值umol/L以下，肾功能也恢复良好，肌酐和尿素指标全达到正常值，各关节现在受限明显消失，每天可步行5公里以上，饮食也不用严格控制了，半年多了一次没发过病，我感觉我的痛风病基本治愈了，达到可控稳定阶段。

治疗痛风的常用药你吃的对吗？

别用错药：有些药治标，有些药治本

刘湘源教授说，有患者认为，痛风不就是选用秋水仙碱、安康信、扶他林、青鹏膏、痛风定、别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他那几种药吗？不发作的时候，一点症状也没有，我凭什么老吃药，这还不伤肝伤肝肾吗？每次加上降尿酸药，痛风就复发，干脆就把降尿酸药停了，就不复发了，这样不更好吗？其实，痛风的治疗是最有艺术的，以上这些抱怨均是一种误解。

首先，我们应该区分哪些是消炎镇痛药，哪些是降尿酸药。秋水仙碱、安康信和扶他林是消炎镇痛药，不能降低尿酸，属于治标药（不长期终身服用，但反复发作者需服用较长时间）；而别嘌醇、碳酸氢钠、苯溴马隆和非布司他是降低尿酸的，属于治本药（需长期终身服用的药），其中别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的治本药，而碳酸氢钠和苯溴马隆是促进尿酸排泄的治本药。医生会根据病人的肾功能、痛风石沉积情况及尿酸排泄情况来选择何种类型的降尿酸药。刘湘源教授说，刚才那位患者属于重症痛风石性痛风和难治性痛风，且肾脏功能不好，肯定需选择别嘌醇或非布司他等抑制尿酸合成的治本药。他的成功就在于坚持服用了1年多的这类降尿酸药，使血尿酸长期保持在umol/L以内，最终肾功能恢复良好，肌酐和尿素指标全达正常值，各关节受限明显消失，每天可步行5公里以上，半年多了一次没发过病，生活质量得到明显改善，甚至萌发出是否再次停药的想法！因此，血尿酸的长期达标治疗非常重要！很多人在服用降尿酸药物初期，由于降尿酸太快或其他诱发因素，会出现痛风发作，这不是痛风加重的标志，而是降尿酸有效的象征，这时候不能停降尿酸药的，只要坚持下来，继续服用1年以上，体内的尿酸盐晶体全部溶解消失，关节炎症就再也不发作了。

别停药：可根据血尿酸水平做药物减量

刚才那位患者经过一年多的治疗，恢复得那么好，这是否就是痛风“治愈”了？不是。刘湘源教授说，痛风还没有治愈，而是关节和肾脏中沉积的尿酸晶体可能全部溶解了，一旦完全停用降尿酸药一段时间，再次复查血尿酸，肯定还会增高，日积月累，又会沉积在关节和肾脏，再次引起关节炎发作和肾脏损害。因此，痛风的治疗基本上是终身的，痛风患者的身体就是一台“坏机器”，需要持续注意控制饮食和服降尿酸药，并根据监测的血尿酸值，调整服药剂量，比如原来别嘌醇每日服2片，间隔2-4周连续复查3次血尿酸均在umol/L以内，别嘌醇可试着降为每日1.5片；如果复查血尿酸超过umol/L，则应加到每日2.5片；如果在~umol/L之间，则维持这种剂量不变。用尿PH值调节碳酸氢钠剂量也是如此，当尿PH值超过6.8，碳酸氢钠则减少1-2片/日；如果尿PH值在6.2以下，碳酸氢钠则增加1-2片/日，如果PH值在6.2~6.8之间，则维持剂量不变。

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