糖尿病如何吃饱吃好又控糖

糖尿病的饮食很重要，吃什么、怎么吃？有很多限制，比如控制总能量的摄入、减少油脂的摄入等等直接影响着血糖的高低，也总会有糖尿病患者抱怨制定的糖尿病食谱吃不饱。

糖尿病食谱的选择需要根据患者个人饮食情况而决定，体现个体化原则，并影响着患者的依从性及控糖效果。

一.

食谱举例

比如，一个身高cm，体重80Kg的中年2型糖尿病患者，每天摄入的能量大概在kcal左右。

按照正常情况，建议日常饮食的组合主食g，肉蛋类食物g，牛奶ml，豆制品25g，蔬菜g和烹调用油20ml，约提供kcal左右的能量，且蛋白质供能16%，脂肪供能26%，碳水化合物供能58%。这样的饮食结构既满足了控制能量的要求，又能保证营养素的全面摄入。具体一日食谱可以参照如下举例。

上述食谱并不适合所有能量需求是kcal的糖尿病患者，有些不能满足食欲要求，且有吃不饱的感觉。那么，如何在不更改总能量和营养素大致配比的情况下，通过调整食物组成，既能吃好吃饱，又能控制好血糖，还可均衡营养摄入呢？

用早餐来举例，在早餐食谱中，主食选用的是25g全麦面粉+25g普通面粉，（25g面粉提供的能量和g土豆提供的能量是一样的），即把50g面粉换成g土豆。这样就可以有效解决既想吃饱，又要控制能量摄入的问题了。当然，换成南瓜、山药等淀粉含量较高的食物也是可以的，但在烹调方法上需注意不要额外增加油脂的摄入，必须采用蒸、煮的方式，食谱如下：

另外，有些患者不习惯早上吃g蔬菜，也可以通过等量交换来减少食物的食用体积。比如g蔬菜一般是指绿叶菜，如果选择类似胡萝卜这种营养丰富的蔬菜，食用的体积可相对减少，g绿叶蔬菜换成60g的胡萝卜，在早餐时食用小半根胡萝卜可以为大多数人所接受。

二.

改变进餐顺序

改变进餐顺序是一种简单、易行有效的利于糖尿病患者长期血糖控制的方法。

按照：汤（餐前半小时）--蔬菜--荤菜--主食的进餐顺序，即可以有饱腹感，又可降低餐后血糖波动，长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。

三.

掌握食物烹调技巧

食物烹调方法的不同对血糖也有很大影响，掌握一些烹调技巧，对平稳血糖有很大帮助。

01

蔬菜能不切就不切

蔬菜不要切得太小或制成泥状，尽量切成中等大小，而像小白菜、小油菜、萝卜缨这类小棵的蔬菜整棵烹调比较好。这样在吃的时候就要多嚼几下，促进肠道蠕动，提高控制血糖的效果。

02

急火煮，少加水

食物的生熟、软硬、稀稠、颗粒大小决定了食物的升糖指数。食物加工时间越久，温度越高，水分越多，糊化就越好，升糖速度就越快。因此，烹调时最好用急火，且要少放水。

03

减少食物中隐形脂肪

若是炒肉、烧鸡翅，可以先加些调料，如姜片、花椒、料酒，用水煮十几分钟，既可以去除隐形脂肪，还可以调味。

04

给食物增加分量感

分量感十足的一餐饭，不仅能控制能量的摄入，而且能够让人吃饱吃好。

用小碗盛米饭与用大碗盛相比，看上去分量感，会更多一些。每种菜肴分别用小碟盛装，这样看起来餐桌上的食物会更很丰盛。

四.

合理选择主食

01

普通米面都能吃

当然，用小米、荞麦、燕麦、玉米、赤豆等杂粮来代替1/3左右的精米面，那就更好了。

02

粗细搭配更合理

五.

合理选择蔬菜水果

01

水果要选热量低的

金字塔的第二层的蔬菜水果类，一定要选热量低的！

02

水果要在两餐之间吃

患者在病情稳定的情况下，可以在餐后或两餐之间适当食用。

03

选择血糖生成指数低的水果，

对血糖影响较小

04

西瓜最甜的部分不要吃，

选择西瓜下部

05

蔬菜类要多样化

绿叶绿茎类：菠菜、青菜、包菜、芹菜等；

瓜果类：冬瓜、黄瓜、苦瓜、番茄等；

菌藻类：木耳、蘑菇、海带、紫菜等。

06

根茎类蔬菜，热量较高限量食用

如土豆、藕、山药、胡萝卜等根茎类蔬菜如果真爱吃，也可以根据它的热量来替代米面类主食，但一定要保持总热量不变。

总之，

饮食治疗并不是字面看来这么简单，寻求最大的患者依从性，并根据血糖控制情况随时调整饮食的具体方案，达到更好的治疗目的，医院临床营养科随时提供糖尿病健康饮食咨询指导。

医院临床营养科简介

临床营养科作为医院医技科室，担负着为全院患者提供营养会诊、开展营养风险筛查和评估，并根据患者病情设计营养支持方案，配送治疗饮食，为门诊病人提供营养指导、制定营养方案等任务。临床营养科现有主任医师1人，营养师3人；其中教授1人，硕士研究生2人。具有注册营养师资质，医院营养科进修，拥有临床营养诊疗经验，可为院内病人提供良好的营养指导和支持方案。

一、诊疗范围

临床营养科的主要诊疗工作分为营养门诊和临床营养支持两大部分。

营养门诊可通过科室设备检测结果结合专业知识，为健康、亚健康人群，尤其是特殊人群开展膳食指导、营养治疗；对营养不良、糖尿病、高血压、脂肪肝、痛风、肾功能不全、肿瘤放化疗等患者进行营养指导；还可为离院患者提供继续居家营养指导及制定营养方案。

临床营养支持是通过会诊为患者制定合理方案，由肠内营养配制室和治疗膳食配制室为临床各科室需营养支持的患者（如糖尿病、肾功能不全、脑卒中、外科术后等）制作肠内营养制剂和治疗膳食，以促进患者康复。后期将根据患者疾病种类及临床科室特色，实现营养（医）师专科化建设，以更好地辅助临床科室。

二、诊疗设备介绍

科室购置静息能量测定仪、人体成分分析仪、皮褶厚度计、营养分析软件、食物模型等设备。

静息能量测定仪：可通过人体二氧化碳产量、氧气消耗量的测定，准确计算人体的能量消耗，以及三大营养物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）在能量消耗中的构成，评估其在人体内的代谢和平衡状况，在临床医学与大众健康领域拥有广泛应用空间。在临床上，通过对各类创伤感染类病人、肿瘤病人、危重病人及慢性病、老年病患者进行代谢检测，即时纠正错误的营养支持模式，调整能量供给，改善病人的呼吸功能、减轻肝肾负担，增强病人的体质并提高免疫力，为病人的抢救、治疗、康复等工作提供科学有效的临床支持和保障。在大众健康领域，通过代谢车的检测判断人体内主要营养物质缺乏或过剩程度，进而采用个性化运动与营养方案加以干预，最终达到三大营养素的平衡，预防肥胖、营养不良、高血脂、脂肪肝、糖尿病等慢性代谢性疾病。

人体成分分析仪：是一种可以测量人体成分健康指数的仪器。采用国内外通用的BIA生物阻抗检测技术，参考测试者的年龄、性别、身高、体重等因素测量人体的体脂肪含量、去脂体重、内脏脂肪面积、BMI(体质指数)、肌肉量、骨骼肌含量、身体细胞量、细胞内外水分、身体总水分、无机盐含量等，测量数据可精确到四肢及躯干的各个部位，精确测量测试者的身体健康状况。通过人体成分分析仪结果，可为内科、外科、儿科、产科、重症监护、康复、减肥人群给出个性化饮食指导和运动建议。

三、专家介绍

刘庆春，临床营养科主任，主任医师，教授。医院营养科、医务部办公室主任，是武警部队最早从事临床营养工作的专业人员。擅长各种临床疾病，尤其是糖尿病、心血管疾病、痛风、肥胖症等疾病的营养治疗，积累了丰富的临床、教学和科研工作经验。

研究领域：主要包括临床营养、应急营养和医疗管理，其中营养为主要研究方向，医院工作的全程26年。主要研究方向是以肥胖为代表的代谢性疾病和肌肉减少综合征为代表的老年疾病的基础研究和营养治疗。

经历：曾先后多次赴国内外参加灾害救援，在武警部队医学救援研究所下组织成立了救援营养研究中心，针对中国国际救援医疗队的需要，开展救援及执行特殊任务时人体的营养代谢状况，以及相关救援食品商务研发。

编辑：郭秀莲

审核：刘庆春赵雪梅

医院临床营养科

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